Ga direct naar inhoud

Adviescommissie Pakket (ACP)

De Adviescommissie Pakket (ACP) is een onafhankelijke commissie en adviseert de Raad van Bestuur van Zorginstituut Nederland. De ACP adviseert vooral over dure geneesmiddelen en behandelingen, maar bijvoorbeeld ook over langdurige zorg en mondzorg. De commissie maakt hierbij maatschappelijke afwegingen: of we bepaalde zorg verantwoord kunnen betalen. De ACP bestaat uit verschillende deskundigen, waaronder artsen, economen en andere deskundigen met expertise en ervaring vanuit patiëntenperspectief.

Korte uitleg over de ACP

Wat doet de ACP, welke afwegingen maakt de commissie en wie zitten er in deze commissie? In deze video legt voorzitter Wija Oortwijn het uit.

[ACP. Advies over de betaalbaarheid en toegankelijkheid van zorg.]

Mijn naam is Wija Oortwijn en ik ben de voorzitter van de Adviescommissie Pakket, ook wel bekend als ACP.

[Wat is de Adviescommissie Pakket (ACP)?]

De ACP is een commissie van het Zorginstituut. Het is een onafhankelijke commissie die advies geeft aan de Raad van Bestuur van het Zorginstituut over welke zorg verzekerd zou moeten worden vanuit de zorgverzekering.

[Waarom bestaat de ACP?]

Om te bepalen welke zorg vergoed wordt, is het belangrijk dat er een commissie is die ervoor waakt dat noodzakelijke zorg toegankelijk blijft en betaalbaar blijft voor alle burgers.

[Hoe beoordeelt de ACP of zorg betaalbaar en toegankelijk is?]

ACP weegt de belangen van de patiënten waarvoor de behandeling is, waar wij dan advies over geven, maar weegt ook de belangen van patiënten waar het dan niet over gaat, en ook de toekomstige patiënten. Daarnaast kijken we ook naar de totale kosten die daarmee gemoeid zijn, dus: hoeveel patiënten gaat het nu eigenlijk om en wat is dan de vraagprijs van bijvoorbeeld een fabrikant? Verder kijken we naar de ernst van de beperking of de aandoening. Maar we kijken ook naar: als we dit toe zouden laten in het basispakket, wat betekent dat eigenlijk voor de rest van de zorg? Betekent dat dan bijvoorbeeld dat er issues kunnen zijn met de toegankelijkheid of betaalbaarheid van de zorg?

[Over welke onderwerpen adviseert de ACP?]

De ACP geeft voornamelijk advies over nieuwe, dure geneesmiddelen, maar het kan ook gaan om bredere vraagstukken zoals mondzorg. Moet dat in het pakket worden opgenomen? Of bijvoorbeeld fysiotherapie. Maar het kan ook gaan over ouderenzorg, dus het is eigenlijk heel breed.

[Wie zit er in de ACP?]

De ACP is een breed samengestelde commissie waarin deskundigen zitten met expertise en ervaring vanuit patiëntenperspectief. Daarnaast zitten er bijvoorbeeld ook artsen en economen in de commissie. De ACP vergadert in het openbaar. Iedereen kan daarbij aanwezig zijn. Daarnaast bieden we ook de mogelijkheid voor patiënten en andere belanghebbenden om in te spreken over het onderwerp waar het over gaat. Andere belanghebbenden kunnen zijn: verzekeraars, fabrikanten of artsen.

[Wat merkt de samenleving van het werk van de ACP?]

De commissie probeert zo goed mogelijk te onderbouwen waarom een bepaalde behandeling wel of niet vergoed moet worden vanuit de basisverzekering. Dit doen we om ervoor te zorgen dat we alleen zorg vergoeden die kwalitatief goed is, toegankelijk, en dat het ook betaalbaar blijft.

[Meer weten? Ga naar zorginstituutnederland.nl]

Adviezen van de ACP: pakketcriteria en maatschappelijke afweging

De ACP geeft adviezen aan het Zorginstituut over de vraag of zorg wel of niet thuishoort in het basispakket van de zorgverzekering. Zij toetst deze adviezen aan onder andere de 4 pakketcriteria: 

De 4 pakketcriteria

Pakketcriteria

Noodzakelijkheid
  • Is de ziekte ernstig genoeg? (hoge of lage ziektelast)
  • Is de behandeling zo duur dat iemand die niet zelf kan betalen?

Effectiviteit
  • Is aangetoond dat de behandeling werkt?
  • Werkt de behandeling minimaal even goed als de standaardbehandeling?

Kosteneffectiviteit
Is de verhouding tussen wat de behandeling kost en wat deze oplevert acceptabel?

Uitvoerbaarheid
Is opname van de behandeling in het pakket in de praktijk te realiseren?

Met deze informatie maakt de ACP een maatschappelijke afweging: ze kijkt naar de belangen van patiënten én alle premiebetalers. Dat zijn alle burgers in Nederland. Specifiek gaat het om de belangen van: 

  • Patiënten die in aanmerking komen voor vergoeding van de behandeling.  
  • Patiënten met andere aandoeningen. Zij willen namelijk graag dat ook de behandeling voor hun aandoening vergoed blijft. Of dat ook nieuwe behandelingen vergoed kunnen worden.  
  • Alle premiebetalers. Zodat het geld dat we met zijn allen betalen, wordt uitgegeven aan de juiste zorg. 

Adviezen van commissies aan het Zorginstituut

Het Zorginstituut beoordeelt of zorg kan worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Daarbij ontvangt het adviezen van 2 onafhankelijke commissies: de Wetenschappelijke adviesraad (WAR) en de ACP. De WAR adviseert over de wetenschappelijke onderbouwing van een beoordeling. De WAR kijkt daarbij naar hoe goed bepaalde zorg werkt, voor welke patiënten het werkt en of de beoordeling van de kosteneffectiviteit van voldoende kwaliteit is. De ACP is er voor de maatschappelijke afweging: zij adviseert vanuit het maatschappelijke perspectief of een behandeling of interventie opgenomen zou moeten worden in het basispakket. Het basispakket moet namelijk maximale gezondheidswinst opleveren voor de hele samenleving. De ACP bekijkt onder andere of de kosten van de behandeling opwegen tegen de gezondheidswinst. Hierbij weegt ze de belangen mee van de patiënten die in aanmerking komen voor vergoeding van een bepaalde behandeling, maar ook die van patiënten met andere aandoeningen én de belangen van alle premiebetalers. De ACP adviseert niet over alle vraagstukken, maar vooral wanneer er sprake is van een grote maatschappelijk impact. De uiteindelijke beslissing over wel of geen vergoeding uit het basispakket ligt bij de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Publicaties