Verzekerde zorg - Preventieve voetzorg
Van sommige mensen zijn de voeten extra kwetsbaar door een ziekte of een medische behandeling. Preventieve voetzorg wordt gegeven om bepaalde voetklachten te voorkomen. Niet alle preventieve voetzorg wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Op deze pagina staat wat verzekerde zorg is bij preventieve voetzorg.
Preventieve voetzorg wordt onder voorwaarden vergoed
Preventieve voetzorg wordt onder voorwaarden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer altijd de voorwaarden van de polis van uw zorgverzekeraar.
Preventieve voetzorg in het basispakket
De preventieve voetzorg die in het basispakket is opgenomen is gericht op het voorkomen van voetulcera. Dat zijn diepe wonden aan de voet die vaak moeilijk genezen. Ook is deze voetzorg gericht op het voorkomen van amputaties van tenen of delen van de voet.
Deze preventieve voetzorg houdt het volgende in.
- Periodieke controle of onderzoek van de voeten. Hierbij wordt vastgesteld hoe hoog uw risico is op het krijgen van een voetulcus. De hoogte van het risico hangt af van:
- de mate waarin het gevoel in uw voeten verminderd is
- de mate waarin de doorbloeding van uw voeten verminderd is
- of er drukplekken zijn op uw voeten
- de kwetsbaarheid van uw huid.
- Behandeling van problemen aan de voeten die een risico geven op een voetulcus, bijvoorbeeld huid- of nagelproblemen.
- Voorlichting over het verzorgen van uw voeten om te voorkomen dat u wondjes of ontstekingen krijgt.
- Advies over schoenen.
Persoonlijke voetverzorging zoals algemene nagelverzorging en het verwijderen van eelt om cosmetische of verzorgende redenen, wordt niet vergoed uit het basispakket.
Aandoeningen waarbij preventieve voetzorg wordt vergoed
Preventieve voetzorg gericht op het voorkomen van voetulcera en amputaties wordt vergoed uit het basispakket in een van de volgende gevallen:
- u hebt diabetes mellitus
- u hebt een inactieve Charcot-voet
- u hebt een voorgeschiedenis van een voetulcus of amputatie
- u hebt eindstadium nierfalen of krijgt nierdialyse
- u hebt een ziekte waardoor het gevoel in de voeten verminderd is, de doorbloeding ernstig verminderd is en er sprake is van een kwetsbare huid door ernstige druk
- u krijgt een medische behandeling waardoor het gevoel in de voeten verminderd is, de doorbloeding ernstig verminderd is en er sprake is van een kwetsbare huid door ernstige druk.
Hoe hoger het risico op een voetulcus dat bij u is vastgesteld, hoe meer preventieve zorg vergoed wordt vanuit het basispakket. Als u een licht verhoogd risico op een voetulcus heeft, wordt de jaarlijkse voetcontrole vergoed. Als uw risico hoger is kunnen meerdere controles per jaar en de daaruit volgende behandeling van risicofactoren worden vergoed.
Preventieve voetzorg bij diabetes
Hebt u diabetes? Dan kan de preventieve voetzorg die opgenomen is in het basispakket onderdeel zijn van de ketenzorg voor diabetes.
Zorgverleners die preventieve voetzorg uit het basispakket bieden
De preventieve voetzorg die in het basispakket is opgenomen kan geboden worden door uw huisarts of medisch-specialist. Uw zorgverzekeraar kan deze zorg, of delen daarvan, ook inkopen bij andere zorgverleners. Denk aan podotherapeuten, register-podologen of pedicures. Kijk in de polis van uw zorgverzekeraar om te zien bij wie u terecht kunt voor preventieve voetzorg uit het basispakket.
Voor preventieve voetzorg betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor preventieve voetzorg.
Voor preventieve voetzorg betaalt u het verplichte eigen risico
De kosten voor preventieve voetzorg vallen onder het verplichte eigen risico. Behalve als deze voetzorg onderdeel is van ketenzorg bij diabetes.
Preventieve voetzorg voor mensen met een Wlz-indicatie
Voor mensen met een Wlz-indicatie wordt preventieve zorg gericht op voetulcera en amputaties soms vergoed uit de Wet langdurige zorg (Wlz). Dit is het geval als zij in een Wlz-instelling wonen en van diezelfde instelling een behandeling krijgen.
Voor mensen met een Wlz-indicatie die thuis of in een geclusterde woonsetting wonen wordt de zorg vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. Ook als zij in een Wlz-instelling wonen, maar daar geen behandeling krijgen wordt de zorg vergoed vanuit het basispakket.
Wilt u meer informatie of hebt u vragen?
Meer weten? Op verschillende sites staat meer informatie over dit onderwerp.
- Wilt u meer weten over de verzorging van uw voeten bij diabetes? Ga dan naar de website van Thuisarts.nl.
- Wilt u meer weten over het basispakket, de zorgpolis en over hoe de Zorgverzekeringswet (Zvw) werkt? Ga dan naar onze pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
- Wilt u meer informatie over de verschillende polissen van de zorgverzekeraars? Ga dan naar de website Rijksoverheid.nl.
- Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Kijk dan in uw polis of vraag het aan uw zorgverzekeraar.
Wet- en regelgeving
Preventieve voetzorg wordt beschouwd als geneeskundige zorg zoals huisartsen en medisch specialisten plegen te bieden. Meer informatie staat in het volgende artikel:
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt na een advies het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
- of de zorg die u vergoed wilt krijgen onder de zorgpolis valt
- of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.