Zorginstituut Nederland werkt aan het verbeteren en verbreden van de toets op het basispakket (VVTB). Dit houdt in dat we de eisen aanscherpen om zorg wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. In verschillende deelprojecten werken we hieraan. Het is namelijk belangrijk dat in alle zorgsectoren op dezelfde manier keuzes worden gemaakt over de vergoeding van zorg. Die keuzes maakt het Zorginstituut niet alleen, maar samen met zorgverzekeraars en zorgverleners.
Verbeteren van de toets op het basispakket
Om de toets op het basispakket te verbeteren gaat het Zorginstituut de bestaande criteria duidelijker uitwerken. Deze zogeheten pakketcriteria zijn: effectiviteit, kosteneffectiviteit, noodzakelijkheid en uitvoerbaarheid. Het doel is om deze meer op dezelfde manier en in samenhang toe te passen in de praktijk. We doen daarvoor het volgende:
- Doorgaan met het verduidelijken van de pakketcriteria en hoe partijen in de zorg deze moeten toepassen in de praktijk. Dit staat in 'Praktische uitleg over de pakketcriteria'.
- Opstellen van een overkoepelend maatschappelijk afwegingskader, om inzicht te geven hoe alle pakketcriteria samenhangen en meewegen.
- Schrijven van 2 handleidingen per jaar voor specifieke zorgsectoren over het beoordelen van de effectiviteit van zorg.
- Publiceren van de toelichting 'Kwaliteit van leven bij pakketbeoordelingen'.
- Instellen van een tijdelijke commissie van onafhankelijke deskundigen. Deze commissie heeft geadviseerd hoe arbeidsinzet en ecologische duurzaamheid kunnen meewegen bij pakketbeoordelingen en in richtlijnen van de beroepsgroep.
Verbreden van de toets op het basispakket
Om de toets op het basispakket te verbreden gaat het Zorginstituut:
- Samen met veldpartijen het maatschappelijk agenderingskader ontwikkelen voor de te toetsen zorg. Welke onderwerpen zijn belangrijk om naar te kijken bij adviezen en duidingen en hoe bepaal je dat? Het effect voor de samenleving bepaalt de prioriteit. Bijvoorbeeld zorg met een hoge maatschappelijke ziektelast, grote arbeidsinzet, veel ongewenste praktijkvariatie of dure zorg.
- Vaker op eigen initiatief beoordelen en adviseren of bepaalde zorg in verschillende zorgsectoren nog thuishoort in het basispakket.
- Extra duidingen doen.
- Pakketbeoordelingen doen in de langdurige zorg (Wlz):
- Adviseren bij het opzetten en uitvoeren van het subsidieprogramma ‘Passende zorg’ van ZonMw.
Publicaties over passend pakketbeheer
Het Zorginstituut wil met passend pakketbeheer doorlopend bijdragen aan goede, toegankelijke en betaalbare zorg, nu en in de toekomst. In 2023 en 2024 publiceerde het Zorginstituut daarvoor al meerdere documenten.
Ga voor meer informatie naar 'Publicaties over pakketbeheer'.
Voor informatie
Hebt u vragen over VVBT en passend pakketbeheer? Mail uw vraag dan aan Saskia Knies en Timon Sibma via vvtb@zinl.nl.
Planning
| Stap in het proces | Datum |
|---|---|
| Maatschappelijk afwegingskader pakketcriteria | consultatie in december 2025 |
| Pakketbeoordelingen in de Wlz | eerste kwartaal 2026 |
| Adviseren subsidieprogramma ‘Passende zorg’ ZonMw | 2024 - 2028 |
| Real World Data (RWD) in cyclisch pakketbeheer | eerste kwartaal 2026 |
Betrokken partijen
- Ministerie van VWS
- Federatie Medisch Specialisten (FMS)
- Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
- Patiëntenfederatie Nederland
-
Zorgverzekeraars Nederland (ZN)