Het Zorginstituut heeft samen met partijen in de zorg een maatschappelijk agenderingskader opgesteld. Dit kader helpt bepalen of een onderwerp belangrijk genoeg is om het op de Pakketagenda passende zorg te zetten, of er als zorgsector mee aan de slag te gaan. Het effect voor de samenleving bepaalt de prioriteit. 6 criteria geven houvast om zorg te selecteren die veel invloed heeft op de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de verzekerde zorg.
Maatschappelijk agenderingskader voor onderwerpen pakketagenda
Samen met zorgprofessionals, zorgaanbieders, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars maakt het Zorginstituut voor de tweede keer de Pakketagenda passende zorg, nu voor 2026-2028. Hierop staan onderwerpen die passende zorg bevorderen en niet-passende zorg tegengaan. We kijken daarbij naar zorg waarbij we twijfels hebben over de effectiviteit, doelmatigheid en passende inzet, of waarvan we ons afvragen of het tot het zorgdomein behoort. Om te bepalen welke onderwerpen het belangrijkste zijn gebruiken we het maatschappelijk agenderingskader. Met de ervaring die we opdoen, ontwikkelen we het maatschappelijk agenderingskader verder.
6 criteria om prioriteit te bepalen
6 criteria helpen om te bepalen of een onderwerp prioriteit krijgt voor plaatsing op de pakketagenda of om op een andere manier als sector op te pakken:
- maatschappelijke ziektelast
- arbeidsinzet
- financiële impact op het zorgbudget
- gezondheidswinst voor patiënten
- ongewenste praktijkvariatie
- invloed op het milieu
Criteria die te maken hebben met de toegankelijkheid van de verzekerde zorg tellen het zwaarst: maatschappelijke ziektelast, arbeidsinzet en financiële impact.
Passend pakketbeheer om zorg toegankelijk te houden
Het Zorginstituut werkt er samen met andere partijen aan dat zorg via het basispakket van de zorgverzekering voor iedereen goed, toegankelijk en betaalbaar is. Ondanks de groeiende zorgvraag, een tekort aan medewerkers in de zorg en beperkte financiële middelen. Dat vraagt om het maken van scherpere keuzes. Partijen in de zorg hebben afspraken gemaakt over hoe die keuzen kunnen worden gemaakt in het Integraal Zorgakkoord (IZA). Het maatschappelijk agenderingskader draagt bij aan het passend pakketbeheer omdat het helpt om de belangrijke onderwerpen in het pakketbeheer te bepalen.