Vruchtbaarheidsbehandeling (Zvw)

Verzekerde zorg - Vruchtbaarheidsbehandeling

Vervulling van een kinderwens is niet voor iedereen vanzelfsprekend. Soms blijft een zwangerschap uit. Voor vrouwen die niet zwanger worden, zijn er verschillende vruchtbaarheidsbehandelingen. Op deze pagina staat welke verschillende behandelingen kunnen worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. En voor wie de zorg wordt vergoed. 

Vruchtbaarheidsbehandelingen helpen vrouwen zwanger te worden

Hebt u een kinderwens, maar lukt het niet om zwanger te worden? Als u niet zwanger wordt, kunt u naar de huisarts gaan. De huisarts stelt u een aantal vragen over het verloop van uw menstruatiecyclus, uw seksuele relatie en uw medische voorgeschiedenis. Ook kan uw huisarts onderzoek doen naar bijvoorbeeld een seksueel overdraagbare aandoening (soa). Door een soa kunt u namelijk minder vruchtbaar zijn. Of de huisarts doet onderzoek naar het sperma van uw partner. Als uw huisarts inschat dat de kans op een spontane zwangerschap klein is, kan deze u en eventueel uw partner doorverwijzen naar een medisch specialist. 

Vruchtbaarheidsonderzoek

De gynaecoloog kan een onderzoek bij u doen of bij uw partner. Onderzoek bij u heet ook wel oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO). Dit onderzoek is bedoeld om op te sporen welke factoren ervoor zorgen dat u niet zwanger wordt. Welke onderzoeken mogelijk zijn, staat in de OFO-richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie (NVOG). 

Ga voor meer informatie over het vruchtbaarheidsonderzoek naar de OFO-richtlijn.

Soms geen aanwijsbare medische reden

Soms wordt uit het vruchtbaarheidsonderzoek niet duidelijk waarom u niet zwanger wordt. Als het wel duidelijk is dat er iets niet klopt, kunt u toch in aanmerking komen voor vergoeding van de vruchtbaarheidsbehandeling uit het basispakket. U hebt dan een niet-aanwijsbare medische reden. 

Een vruchtbaarheidsbehandeling wordt onder voorwaarden vergoed

Een vruchtbaarheidsbehandeling wordt onder voorwaarden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer voor vergoeding altijd de voorwaarden van uw polis van uw eigen zorgverzekeraar.

Oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt vergoed

Als de huisarts reden ziet om u te verwijzen voor een oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO), dan wordt dit onderzoek vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Een voorwaarde voor deze vergoeding is dat u jonger bent dan 43 jaar. Het gaat om de onderzoeken die beschreven staan in de OFO-richtlijn. 
Ga voor meer informatie over het vruchtbaarheidsonderzoek naar de OFO-richtlijn.

Vruchtbaarheidsbehandeling wordt onder voorwaarden vergoed

Een vruchtbaarheidsbehandeling wordt vergoed uit het basispakket als voldaan wordt aan deze voorwaarden:

  • Zwanger worden lukt niet door een medische reden. Deze medische reden kan aanwijsbaar of niet-aanwijsbaar zijn. Zonder medische reden wordt de vruchtbaarheidsbehandeling niet vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dus ook niet als u alleenstaand of lesbisch bent en er geen medische indicatie is. 
  • U bent niet ouder dan 43 jaar. Bent u voor uw 43e verjaardag gestart met een ivf-poging, dan wordt deze poging ook nog vergoed na uw 43e

Uw zorgverzekeraar bepaalt of u voldoet aan deze voorwaarden. 

Er zijn verschillende vruchtbaarheidsbehandelingen mogelijk. Sommige van deze vruchtbaarheidsbehandelingen worden onder voorwaarden vergoed. Andere vruchtbaarheidsbehandelingen (nog) niet. 

Vruchtbaarheidsbehandelingen die onder voorwaarden worden vergoed

Voor vruchtbaarheidsbehandelingen betaalt u geen eigen bijdrage

U betaalt geen eigen bijdrage voor vruchtbaarheidsbehandelingen. 

Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Eigen bijdrage’. 

Maar misschien betaalt u wel een eigen bijdrage voor het geneesmiddel dat u gebruikt. Bekijk de polis van uw zorgverzekering voor meer informatie. 

Ga voor meer informatie over de eigen bijdrage van geneesmiddelen naar de pagina ‘Geneesmiddelen’.

Voor vruchtbaarheidsbehandelingen betaalt u een verplicht eigen risico

De kosten voor vruchtbaarheidsbehandelingen vallen onder het verplichte eigen risico. Ook het geneesmiddel dat u gebruikt, valt onder het verplichte eigen risico. Als u voor dat geneesmiddel ook een eigen bijdrage betaalt, dan geldt: 

  • eerst betaalt u de eigen bijdrage
  • het bedrag dat overblijft, valt vervolgens onder het verplichte eigen risico.

Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Eigen risico’. 

Vruchtbaarheidsbehandelingen die niet vergoed worden

De volgende vruchtbaarheidsbehandelingen worden niet vergoed.

Verminderde vruchtbaarheid na noodzakelijke behandeling

Bij sommige medische behandelingen loopt u het risico dat u onvruchtbaar of sterk verminderd vruchtbaar wordt. Bijvoorbeeld na sommige buikoperaties of chemotherapie. Dat risico kan ook de man lopen van wie u het sperma krijgt. Voordat u of die man zo’n behandeling krijgt, kunt u het volgende doen: 

  • U kunt uw eigen eicellen laten invriezen. Dit heet ‘vitrificatie van eicellen’.
  • De man kan zijn sperma laten invriezen. Dit heet ‘cryopreservatie van semen’. 

Op deze manier kan uw kinderwens eventueel nog vervuld worden als door de behandeling onvruchtbaarheid is ontstaan. 

Beide behandelingen kunnen onder voorwaarden worden vergoed uit het basispakket. Het is wel belangrijk dat deze vitrificatie of cryopreservatie gebeuren voordat de behandeling plaatsvindt. 

Ga voor meer informatie naar de pagina ‘Vitrificatie van eigen eicellen en invriezen van sperma’.

Wilt u meer informatie of hebt u vragen?

Meer weten? Op verschillende websites staat meer informatie over dit onderwerp.

Wet- en regelgeving

Meer informatie staat in de volgende artikelen:

Over Zorginstituut Nederland

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt na een advies het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt. 

Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt

In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:

  • of de zorg die u vergoed wil krijgen onder de zorgpolis valt
  • of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan. 

Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.