Verzekerde zorg - Verloskundige zorg
Verloskundige zorg is de zorg voor de moeder of aanstaande moeder en het kind. Bent u zwanger? Dan hebt u recht op verloskundige zorg. Op deze pagina staat wat verzekerde zorg is bij de verloskundige zorg.
Verloskundige zorg is zorg voor de moeder en het kind
Bent u zwanger? Verloskundige zorg biedt zorg voor u en uw kind tijdens de zwangerschap en rondom de bevalling.
Wie biedt verloskundige zorg?
De zorg wordt meestal geleverd door een verloskundige, maar een huisarts of gynaecoloog kan dit ook doen.
Verloskundige
Als u zwanger bent, kunt u contact opnemen met een verloskundige. Meestal hebt u tussen de zevende en tiende week van de zwangerschap de eerste afspraak.
De verloskundige:
- controleert de groei van de baby gedurende de zwangerschap
- controleert uw gezondheid en de gezondheid van uw ongeboren kind gedurende de zwangerschap
- analyseert het risico dat u loopt en verwijst u eventueel door naar de gynaecoloog, huisarts of kinderarts
- geeft informatie over de verschillende manieren en doelen van prenatale screening
- denkt met u mee over praktische zaken tijdens en na de bevalling, zoals het inschrijven bij een kraambureau, het opstellen van een geboorteplan of informatie over pijnbestrijding tijdens de bevalling en de verschillende plekken om te bevallen en wie u kan helpen na de bevalling
- geeft zorg tijdens en na de bevalling.
Gynaecoloog
De verloskundige kan u naar de gynaecoloog verwijzen als u een medische indicatie hebt tijdens de zwangerschap of bevalling. Of als er een aanleiding is voor verdere begeleiding, onderzoeken of behandeling. De verloskundige zorg in het ziekenhuis wordt meestal gegeven door klinisch verloskundigen en basisartsen in opleiding tot gynaecoloog. Zij stemmen de verloskundige zorg die u krijgt af met de gynaecoloog die de eindverantwoordelijkheid heeft over u en uw kind. Een verwijzing naar de gynaecoloog kan bijvoorbeeld als:
- u een te hoge bloeddruk hebt
- er complicaties waren bij een eerdere zwangerschap of bevalling
- er een afwijking is bij het ongeboren kind
- het ongeboren kind anders groeit dan verwacht.
Deze verloskundige zorg door de gynaecoloog kan voor de hele zwangerschap zijn, maar ook voor een deel. Als er geen medische noodzaak meer is, gaat u terug naar de verloskundige.
Huisarts
Sommige huisartsen begeleiden bij zwangerschap en bevalling. Maar dat komt niet vaak meer voor. Wel werkt de huisarts veel met de verloskundige samen, bijvoorbeeld als er vragen zijn over uw gezondheid of als u medicijnen gebruikt of specifieke medische vragen of klachten hebt.
Andere hulpverleners
Als u daar behoefte aan hebt, kan een verloskundige u doorverwijzen naar andere hulpverleners. Bijvoorbeeld als u schulden hebt of psychische problemen.
Echo's
Iedere zwangere vrouw krijgt echo’s aangeboden. Denk hierbij aan de termijnecho die wordt gedaan tussen de 10 en 14 weken. Die bepaalt hoe lang u zwanger bent en wanneer u bent uitgerekend. De meeste echo’s worden vergoed. Soms uit het basispakket, soms uit het bevolkingsonderzoek of uit een subsidieregeling. Alleen de zogenoemde pretecho wordt niet vergoed.
Prenatale screening en vervolgonderzoek
Iedere zwangere vrouw krijgt ook tests aangeboden. Deze tests bepalen of uw ongeboren kind een hogere kans heeft op een afwijking bij de geboorte. Komt uit deze test naar voren dat deze kans groot is, dan kunt u een vervolgonderzoek krijgen. De meeste tests en onderzoeken zitten in het basispakket van de zorgverzekering. Voor sommige tests hebt u een medische indicatie nodig.
|
Onderzoek/test |
Voor wie |
Vergoeding |
|---|---|---|
| 10-14-weken echo (termijnecho) | Alle zwangere vrouwen | Uit basispakket |
|
Counseling door verloskundige | Alle zwangere vrouwen | Uit bevolkingsonderzoek |
| Niet-invasieve prenatale test (NIPT)* (vanaf 10e week) | Zwangere vrouwen met een medische indicatie | Uit basispakket |
| Zwangere vrouwen zonder medische indicatie | Uit bevolkingsonderzoek | |
| 13-wekenecho | Alle zwangere vrouwen | Uit subsidieregeling |
| 20-wekenecho | Alle zwangere vrouwen | Uit subsidieregeling |
| Extra echo's | Zwangere vrouwen met een medische indicatie | Uit basispakket |
| Vlokkentest (tussen 11e en 14e week) | Zwangere vrouwen met medische indicatie | Uit basispakket |
| Vruchtwaterpunctie | Zwangere vrouwen met medische indicatie | Uit basispakket |
| Geavanceerd ultrasoon onderzoek (GUO) (rond 20e week) | Zwangere vrouwen met medische indicatie |
Uit basispakket |
Uitleg over de tests
De prenatale screening en vervolgonderzoek bestaan uit verschillende tests en onderzoeken. Wat ze inhouden, vindt u hier.
Prenatale screening
Voordat u de prenatale screening doet, spreekt u met de verloskundige, echoscopist, verpleegkundige of gynaecoloog. Deze geeft u meer uitleg over wat de prenatale screening is, wat de gevolgen zijn en welke opties u heeft. Na dit gesprek beslist u of u de screening wilt doen. En welke tests u wilt doen. U bent niet verplicht om deze tests te doen.
De NIPT kunt u laten doen vanaf de tiende week van uw zwangerschap. NIPT is een bloedonderzoek. Door uw bloed te onderzoeken, kan de verloskundige zien of uw kind een hoger risico heeft op het downsyndroom, edwardssyndroom of patausyndroom.
De 13-weken echo geeft een eerste inschatting of de aanleg van organen goed is verlopen.
Rond de twintigste week van de zwangerschap kunt u het structureel echoscopisch onderzoek laten doen. Dit is ook wel bekend als 20-wekenecho. Dit is onderzoek naar afwijkingen die het kind kan hebben. Bij deze echo is meer te zien dan bij de 13-wekenecho.
Vervolgonderzoeken
De vlokkentest kunt u alleen doen als u een medische indicatie hebt. Is dat het geval, dan kunt u deze test laten doen tussen de elfde en veertiende week van de zwangerschap. Bij de vlokkentest neemt een gynaecoloog die gespecialiseerd is in gecompliceerde zwangerschap (perinatoloog) een klein stukje van het placentaweefsel weg. Dit weefsel ziet er vlokkerig uit, vandaar de naam. Aan dit weefsel kan de gynaecoloog zien of uw kind een aangeboren chromosoomafwijking heeft.
De vruchtwaterpunctie wordt alleen gedaan als u daarvoor een medische indicatie hebt. Meestal kan vanaf 16 weken de test worden afgenomen. Bij dit onderzoek wordt het vruchtwater uit de baarmoeder onderzocht. Door deze test kan de gynaecoloog vaststellen of de baby een chromosoomafwijking of aangeboren afwijking heeft.
GUO is een uitgebreid echo-onderzoek. Bij dit onderzoek wordt onderzocht of uw ongeboren kind lichamelijke afwijkingen heeft. Dit onderzoek wordt gedaan als:
- u een medische indicatie hebt
- u een verhoogd risico hebt op afwijkingen of
- bij een eerdere scan een afwijking bij uw kind is gevonden.
Pretecho
Wilt u een extra echo zonder dat u daarvoor een medische indicatie hebt? Dan wordt deze echo niet vergoed vanuit de basisverzekering. Dat is bijvoorbeeld bij een geslachtsecho, of omdat u graag uw ongeboren kind nog een keer in 3D of 4D wilt zien.
Bevallen
U kunt thuis of in het ziekenhuis bevallen. Bij een bevalling in het ziekenhuis moet u soms een deel van de kosten betalen.
In het ziekenhuis bevallen met een medische indicatie
Verwijst uw verloskundige of uw huisarts u voor uw bevalling door naar het ziekenhuis? Dan is er sprake van een medische indicatie. Uw verloskundige of huisarts kunnen u verwijzen naar het ziekenhuis als:
- het belangrijk is dat een gynaecoloog u begeleidt tijdens de bevalling in verband met de toegenomen risico’s voor u of uw kind
- u bij uw bevalling pijnstilling nodig hebt, zoals een ruggenprik
- uw verloskundige of huisarts willen voorkomen dat u of uw kind meer risico loopt.
U betaalt geen eigen bijdrage bij een bevalling met medische indicatie.
In het ziekenhuis of geboortecentrum bevallen zonder medische indicatie
Ook als u geen verwijzing van uw huisarts of verloskundige hebt, kunt u in een ziekenhuis of geboortecentrum bevallen. Gaat u zonder verwijzing in een ziekenhuis of geboortecentrum bevallen, dan is dat een bevalling zonder medische indicatie. Dit wordt ook wel poliklinische bevalling genoemd. U betaalt dan een eigen bijdrage.
Als u in een geboortecentrum aan het bevallen bent en u krijgt een medische indicatie, dan wordt u verplaatst naar het ziekenhuis. Omdat er dan sprake is van een medische indicatie, betaalt u geen eigen bijdrage.
Verloskundige zorg wordt vergoed
Als u zwanger bent, krijgt u verloskundige zorg. Verloskundige zorg wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg geleverd wordt kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer altijd de voorwaarden van de polis van uw zorgverzekeraar.
Voor verloskundige zorg betaalt u soms een eigen bijdrage
U betaalt soms een eigen bijdrage voor verloskundige zorg.
Vaak betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage als u:
- tests en onderzoeken laat doen die onderdeel zijn van de prenatale screening en vervolgonderzoek
- thuis bevalt
- poliklinisch bevalt en u lachgas heeft gebruikt als pijnstilling
- in het ziekenhuis bevalt met een medische indicatie.
Eigen bijdrage bij geboorte in ziekenhuis zonder medische indicatie
U betaalt wel een eigen bijdrage als u bevalt in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie. Dat wordt een poliklinische bevalling genoemd.
De eigen bijdrage is dan als volgt:
- U betaalt in ieder geval een eigen bijdrage van € 22,50 voor de moeder en € 22,50 per baby. Bevalt u van 1 baby dan betaalt u dus € 45,- per dag.
- Het ziekenhuis of geboortecentrum rekent kosten voor de bevalling. De hoogte hiervan verschilt per ziekenhuis of geboortecentrum.
- Uw zorgverzekeraar vergoedt hiervan maximaal € 161,50 voor de moeder en € 161,50 voor de baby. Bij 1 baby is dat dus € 323,-.
- Wanneer de eigen bijdrage hierbij wordt meegerekend, vergoed de zorgverzekeraar dus € 323 - € 45 = € 278,-.
- Rekent het ziekenhuis of geboortecentrum meer dan € 278,-? Dan betaalt u dat verschil zelf.
Als u poliklinisch aan het bevallen bent en u krijgt een medische indicatie, dan vervalt de eigen bijdrage. De eigen bijdrage vervalt ook als u poliklinisch bevalt en gebruik maakt van lachgas als pijnstilling.
Voor verloskundige zorg betaalt u geen verplicht eigen risico
De kosten voor verloskundige zorg vallen niet onder het verplichte eigen risico. Ook de kosten van de tests en onderzoeken van de prenatale screening vallen niet onder het verplichte eigen risico.
U betaalt ook geen verplicht eigen risico als er kosten worden gemaakt die te maken hebben met de zwangerschap of bevalling. Bijvoorbeeld als:
- u binnen 6 weken na de bevalling voor aandoeningen wordt behandeld die te maken hebben met de bevalling
- resten van de placenta worden verwijderd.
U betaalt wel het verplichte eigen risico bij kosten die niet direct met de zwangerschap of bevalling te maken hebben. Denk aan de kosten voor:
- de geneesmiddelen die u nodig hebt
- het vervoer naar het ziekenhuis of uw huis
- bloedonderzoek.
Krijgt u zorg waarvoor naast het verplichte eigen risico ook een eigen bijdrage geldt? Dan geldt:
- eerst betaalt u de eigen bijdrage
- het bedrag dat overblijft, valt vervolgens onder het verplichte eigen risico.
Wilt u meer informatie of hebt u vragen?
Meer weten? Op verschillende sites staat meer informatie over dit onderwerp.
- Wilt u meer weten over verloskundige zorg? Ga dan naar de website van:
- Wilt u meer weten over het basispakket, de zorgpolis en over hoe de Zorgverzekeringswet (Zvw) werkt? Ga dan naar onze pagina 'Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?'.
- Wilt u meer informatie over de verschillende polissen van de zorgverzekeraars? Ga dan naar de website Rijksoverheid.nl.
- Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Kraamzorg
Tijdens en na de bevalling kunt u ook zorg ontvangen van een kraamverzorgende.
Wet- en regelgeving
Meer informatie staat in de volgende artikelen:
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt na een advies het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
- of de zorg die u vergoed wilt krijgen onder de zorgpolis valt
- of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Ga voor meer uitleg naar de pagina 'Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?'.
Een deel van de tekst op de website bevat een uitleg van de wet- en regelgeving in eenvoudige taal. Het Zorginstituut vindt het namelijk belangrijk om in begrijpelijke taal op zijn website te communiceren. Hoewel de tekst op de website met de grootst mogelijke zorgvuldigheid is opgesteld, kan het Zorginstituut niet garanderen dat de informatie op de website altijd correct en/of volledig is. Aan de tekst op de website kunnen daarom geen rechten worden ontleend. Het Zorginstituut aanvaardt ook geen aansprakelijkheid voor schade door onjuiste of onvolledige informatie op deze website. Ziet u fouten in de tekst of zijn er dingen onduidelijk, geef dat dan aan ons door via ons contactformulier.
Aanspreekvormen
Deze tekst is geschreven om te verduidelijken welke zorg verzekerde zorg is. Wij hebben gekozen voor omschrijvingen die zoveel mogelijk aansluiten bij de meest voorkomende situaties, zonder daarbij iemand tekort te willen doen of te willen uitsluiten. Waar moeder staat, kunt u ook draagmoeder of een non-binair persoon dat zwanger is lezen.