Standpunt - wel of niet vergoeden IMSR bij chronische pijn

Uitleg over IMSR bij chronische pijn

IMSR is een revalidatieprogramma voor mensen met chronische pijn met complexe problematiek. Dat betekent dat lichamelijke, psychische en sociale factoren een rol spelen. In de behandeling worden zowel lichamelijke als psychosociale behandelmethoden toegepast die volledig op elkaar zijn afgestemd.

Onderzoeksvraag en manier van onderzoek

Het Zorginstituut kreeg in 2022 de vraag van de betrokken partijen om te onderzoeken of IMSR effectief is voor mensen met chronische pijn. Het Zorginstituut besloot toen een standpunt in te nemen. De uitkomst van dat standpunt was toen positief. Dat betekent dat IMSR voor mensen met chronische pijn vergoed kan worden uit het basispakket. Het Zorginstituut heeft toen aangegeven dat de indicatiestelling verder moet worden uitgewerkt. Dat wil zeggen dat partijen beter moeten specificeren voor welke groep patiënten IMSR een effectieve behandeling is om over- en onderbehandeling van pijnklachten te voorkomen. Dat is tot op heden nog onvoldoende gebeurd.

In de zomer van 2024 bleek dat 2 van de 3 belangrijke wetenschappelijke publicaties over deze zorg zijn teruggetrokken omdat er twijfels zijn over de betrouwbaarheid van de onderzoeksdata. De conclusie van het Zorginstituut was voornamelijk gebaseerd op deze twee teruggetrokken publicaties. Daarom is er nu onzekerheid over de effectiviteit van IMSR voor mensen met chronische pijn. Het Zorginstituut kijkt nu opnieuw naar het beschikbare bewijs voor de effectiviteit van IMSR voor mensen met chronische pijn. 

Om de vraag of IMSR voor mensen met chronische pijn vergoed kan worden uit het basispakket te beantwoorden, doet het Zorginstituut een uitgebreid literatuuronderzoek volgens een vastgestelde methode. We selecteren hiervoor wetenschappelijke publicaties en onderzoeksrapporten van experts in het vakgebied.

Gevolgde procedure

Alleen zorg die écht werkt, mag deel uitmaken van het basispakket van de zorgverzekering. Dit is vastgelegd met de juridische term 'stand van de wetenschap en praktijk'. Vaak is goed duidelijk of zorg uit het basispakket kan worden vergoed, maar niet altijd. In zulke gevallen kan het Zorginstituut zelf beoordelen of die zorg in aanmerking komt voor vergoeding. Zo'n beoordeling noemen we een duiding. De uitkomst van een duiding heet een standpunt.

Een standpunt van het Zorginstituut is wettelijk bepalend. Dit betekent dat de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) hier verder niet meer over beslist. Patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars hebben inspraak tijdens het opstellen van een standpunt. En bij standpunten krijgt het Zorginstituut advies van de Wetenschappelijke Adviesraad (WAR). Hierin zitten onafhankelijke wetenschappers, artsen, apothekers, methodologen en gezondheidseconomen. Het Zorginstituut weegt al die reacties zorgvuldig mee en stelt het uiteindelijke standpunt vast.

Lees meer informatie over de procedure bij een standpunt op de pagina 'Verduidelijking van het basispakket - standpunten'.

Meer informatie of vragen?

Hebt u vragen over dit standpunt? Mail uw vraag dan aan Barbara Blekkenhorst via ons contactformulier.

Planning

Betrokken partijen

• Ergotherapie Nederland (EN)
• Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF)
• Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
• Nederlands Instituut van Psychologen (NIP)
• Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)
• Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen (VRA)
• Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
• Pijnpatiënten naar één stem
• Reumazorg Nederland (RZN)
• Revalidatie Nederland (RN)
• Vereniging Artsen Volksgezondheid (VAV)
• Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM)
• Zorgverzekeraars Nederland (ZN)