Zorginstituut Nederland heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd om durvalumab (Imfinzi®) in combinatie met tremelimumab (Imjudo®) niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit medicijn kan worden gebruikt voor bepaalde patiënten met leverkanker. De aanleiding voor dit advies was de plaatsing van het middel in de ‘sluis voor dure geneesmiddelen’. Op dit moment is de prijs van het medicijn te hoog. Alleen als prijsonderhandelingen leiden tot een prijsdaling kan het medicijn worden vergoed.

Stand van zaken: advies gestuurd naar de minister

Het Zorginstituut heeft dit advies naar de minister van VWS gestuurd. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.

Durvalumab in combinatie met tremelimumab is bedoeld voor bepaalde mensen met leverkanker 

Durvalumab en tremelimumab zijn de werkzame stoffen. De merknamen zijn Imfinzi® en Imjudo®. Het medicijn is een oplossing om via een infuus rechtstreeks in het bloedvat toe te dienen.

Het medicijn kan worden gebruikt bij mensen met hepatocellulair carcinoom (HCC). HCC is een kwaadaardige tumor die in de lever ontstaat, vaak als gevolg van chronische leverziekte. Meestal is er sprake van levercirrose, een proces waarbij levercellen worden vervangen door littekenweefsel. Als er te weinig gezond leverweefsel over is, kan de lever zijn functie niet meer goed uitoefenen. Leverweefsel kan beschadigen door een infectie, een vergiftiging of een ziekte. Een jaar na diagnose is ongeveer 40% van de patiënten nog in leven. De hoge sterfte komt vooral doordat HCC vaak voorkomt in combinatie met levercirrose en omdat HCC vaak pas laat wordt ontdekt door het lang uitblijven van klachten.

Meer informatie voor patiënten (Apotheek.nl) 
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas) 

Advies Zorginstituut over vergoeding van durvalumab in combinatie met tremelimumab 

Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om durvalumab (Imfinzi®) in combinatie met tremelimumab (Imjudo®) niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Op dit moment is de prijs van het medicijn namelijk te hoog. Alleen als de prijs van het medicijn daalt, kan het worden vergoed.

Meer informatie of vragen?

Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.

Hoe is het advies ontstaan?

De minister van VWS vraagt het Zorginstituut een beoordeling te doen. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.

Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.

0:00
0:00
/
0:00

Uitleg over sluis voor dure geneesmiddelen

De minister heeft durvalumab in combinatie met tremelimumab voor deze indicatie in de 'sluis voor dure geneesmiddelen' geplaatst. Een medicijn in deze sluis komt pas voor vergoeding uit het basispakket in aanmerking als:

  • er een positief pakketadvies van het Zorginstituut is; 
  • er afspraken en waarborgen zijn voor gepast gebruik; 
  • er succesvol met de fabrikant over prijsverlaging is onderhandeld.

Kijk voor meer uitleg op de pagina ‘Sluis voor dure geneesmiddelen’.