Standpunt - wel of niet vergoeden bariatrische chirurgie bij adolescenten met ernstig overgewicht

Uitleg over bariatrische chirurgie bij adolescenten met ernstige obesitas

Bariatrisch verwijst naar de behandeling van obesitas. Obesitas is een vorm van ernstig overgewicht. Bariatrische chirurgie heeft als doel dat patiënten gewicht verliezen, het voorkomen of terugdringen van ziekten die gerelateerd zijn aan obesitas, en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Obesitas-gerelateerde ziekten zijn bijvoorbeeld diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Onder bariatrische chirurgie vallen verschillende soorten operaties. Bijvoorbeeld: het verkleinen of vernauwen van de maag, het omleiden van een stuk van de dunne darm, of een combinatie daarvan. De operatie zorgt ervoor dat patiënten minder eten. Sommige ingrepen zorgen er daarnaast voor dat hun lichamen minder van het ingenomen voedsel opnemen.

Bariatrische chirurgie wordt al uitgevoerd bij volwassenen met ernstig overgewicht. We beoordelen nu of bariatrische chirurgie ook uitgevoerd kan worden bij adolescenten met ernstig overgewicht, bij wie intensieve leefstijlbehandeling niet genoeg heeft geholpen. Dit zijn 2 groepen:

1. adolescenten met een BMI van meer dan 40 kg/m2; en
2. adolescenten met een BMI van 35 tot 40 kg/m2 die ook een obesitas-gerelateerde ziekte hebben.

Onderzoeksvraag en manier van onderzoek

Uitgangspunt bij dit standpunt is de vraag of bariatrische chirurgie leidt tot duurzaam gewichtsverlies, het voorkomen of terugdringen van obesitas-gerelateerde ziekten en een verbeterde kwaliteit van leven, bij adolescenten bij wie intensieve leefstijlbehandeling onvoldoende resultaat heeft gehad.

Om deze vraag te beantwoorden doet het Zorginstituut een uitgebreid literatuuronderzoek volgens een vastgestelde methode: we selecteren wetenschappelijke publicaties en onderzoeksrapporten van experts in het vakgebied.

Gevolgde procedure

Alleen zorg die écht werkt, mag deel uitmaken van het basispakket van de zorgverzekering. Dit is vastgelegd met de juridische term 'stand van de wetenschap en praktijk'. Vaak is goed duidelijk of zorg uit het basispakket kan worden vergoed, maar niet altijd. In zulke gevallen kan het Zorginstituut zelf beoordelen of die zorg in aanmerking komt voor vergoeding. Zo'n beoordeling noemen we een duiding. De uitkomst van een duiding heet een standpunt.

Een standpunt van het Zorginstituut is wettelijk bepalend. Dit betekent dat de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) hier verder niet meer over beslist.

Lees meer informatie over de procedure bij een standpunt op de pagina 'Verduidelijking van het basispakket - standpunten'.

Meer informatie of vragen?

Hebt u vragen over dit standpunt? Dan kunt u deze per e-mail stellen aan Liliane Roosendaal via lroosendaal@zinl.nl.

Planning

Betrokken partijen

• Dutch Society Metabolic and Bariatric Surgery (DSMBS)
• Nederlandse Internisten Vereniging (NIV)
• Nederlandse Vereniging Gastrointestinale Chirurgie (NVGIC)
• Nederlandse Stichting Over Gewicht (NVOG)
• Nederlandse Vereniging Overgewicht en Obesitas (NVOO)
• Nederlandse Vereniging voor Endocrinologie (NVE)
• Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)
• Partnerschap Overgewicht Nederland (PON)
• Zorgverzekeraars Nederland (ZN)