De Federatie Medisch Specialisten (FMS) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) ontwikkelen samen met betrokken zorgpartijen een werkwijze voor de periodieke herbeoordeling van dure geneesmiddelen. Dit is van belang omdat dure geneesmiddelen in de praktijk soms minder goed werken dan gedacht bij toelating tot het basispakket. De FMS en ZN ontwikkelen deze werkwijze samen met andere betrokken partijen en met ondersteuning van Zorginstituut Nederland.
Aanleiding: dure geneesmiddelen werken in de praktijk soms minder goed dan verwacht
Soms worden nieuwe geneesmiddelen tot het basispakket toegelaten, terwijl het onzeker is hoe goed ze precies werken en voor wie. In de praktijk kan het voorkomen dat nieuwe geneesmiddelen minder goed werken dan verwacht. Het is onwenselijk dat patiënten worden blootgesteld aan eventuele bijwerkingen van behandelingen die niet voldoende voor ze werken. En de samenleving loopt het risico te veel te betalen voor geneesmiddelen die in de praktijk minder goed werken. Op dit moment ontbreekt er een werkwijze om structureel en risicogericht dure geneesmiddelen te herbeoordelen.
Doel: het maken van afspraken over de herbeoordeling van dure geneesmiddelen
Het doel is om een werkwijze te ontwikkelen voor de periodieke herbeoordeling van dure geneesmiddelen. Zo controleren we of de geneesmiddelen voldoende opleveren voor patiënten. En of de prijs past bij de gezondheidswinst en wat de maatschappij wil betalen. Dit moet ervoor zorgen dat pakketwaardige geneesmiddelen beschikbaar zijn en dat ze daadwerkelijk waarde toevoegen tegen een maatschappelijk aanvaardbare prijs. Hierbij ligt de focus op de dure geneesmiddelen die veel mensen gebruiken en waarvoor veel zorggeld nodig is. Ook moet er aandacht zijn voor Europese en internationale ontwikkelingen.
Met deze aanpak stimuleren we passende zorg en verwachten we dat het geld in de zorg beter wordt besteed en mensen gezonder worden waar dat kan.
Planning
| Stap in het proces | Datum |
|---|---|
| Opleveren plan van aanpak | 1 april 2026 |
| Uitvoeren projectplan | 1 april 2026 tot en met 2028 |
Pakketagenda
De periodieke herbeoordeling van dure geneesmiddelen staat op de pakketagenda passende zorg 2026-2028. Het Zorginstituut heeft samen met vertegenwoordigers van zorgprofessionals, cliënten en zorgverzekeraars een pakketagenda opgesteld. Hierop staan onderwerpen die passende zorg moeten bevorderen en niet-passende zorg moeten tegengaan. De verwachte winst van de pakketagenda zit vooral in een verbeterde kwaliteit en toegang tot zorg. Ook de uitvoering van de pakketagenda wordt samen met alle betrokken partijen gedaan. Dit is afgesproken in het Integraal Zorgakkoord (IZA).
Voortgang
Het Zorginstituut monitort de voortgang van de pakketagenda onderwerpen. Eén keer per jaar brengt het Zorginstituut hierover een voortgangsrapportage uit. Deze rapportage is terug te vinden op de pagina ‘Pakketagenda passende zorg’.
Betrokken partijen
Federatie Medisch Specialisten (FMS)
Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA)
Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL)
Nederlandse Federatie Kankerpatiënten (NFK)
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
Patiëntenfederatie Nederland
Patiëntenkoepel voor zeldzame en genetische aandoeningen (VSOP)
Universitair Medisch Centrum Nederland (UMCNL)
Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG)
Zorginstituut Nederland