Evaluatie standpunt AFT na een totale borstverwijdering
Zorginstituut Nederland evalueert de toepassing van het standpunt AFT na een totale borstverwijdering voor een bepaalde groep vrouwen. AFT staat voor autologe vettransplantatie met externe weefselexpansie. Hierbij evalueert het Zorginstituut de passende organisatie en inzet van AFT bij deze patiëntengroep, volgens de afspraken in het standpunt en het bijbehorende waarborgendocument.
Standpunt AFT na een totale borstverwijdering
In januari 2023 bracht het Zorginstituut het standpunt AFT na een totale borstverwijdering uit. Hierin concludeert het Zorginstituut dat AFT voldoet aan ‘de stand van de wetenschap en praktijk’ bij vrouwen die een borst moeten laten verwijderen door borstkanker of om borstkanker te voorkomen. Om passende zorg voor deze patiënten te kunnen garanderen, heeft het Zorginstituut een waarborgendocument ontwikkeld, samen met de beroepsgroep van plastische chirurgen, patiëntvertegenwoordigers en zorgverzekeraars. Het gaat over de volgende onderwerpen:
- dataregistratie;
- ontwikkelen van informatie voor samen beslissen;
- opzetten van een scholingsprogramma;
- doorontwikkeling van richtlijnen voor samen beslissen.
De vergoeding van AFT is op 1 januari 2023 ingegaan.
Evaluatievragen en voortgang
Op basis van het standpunt en het waarborgendocument hebben we 9 evaluatievragen opgesteld. Deze staan in de tabel op deze webpagina, met een beschrijving van de resultaten van de voortgangsmeting in mei 2024.
Voortgang evaluatievragen
| Nummer | Evaluatievraag | Voortgangsmeting mei 2024 |
|---|---|---|
|
1 |
Is er een registratie beschikbaar van patiënten die een borstreconstructie middels AFT hebben ondergaan? |
De BREAST-trial heeft een Verspreidings- en Implementatie Impuls (VIMP) van ZonMw gekregen, deels om de dataregistratie voor AFT op te starten. Hiervoor is een register gebouwd. Naar verwachting van de Nederlandse Vereniging voor Plastische chirurgie (NVPC) komen alle AFT-behandelingen vanaf de ingangsdatum van het standpunt in deze registratie terecht, met terugwerkende kracht. |
|
2 |
Is er schriftelijke patiënteninformatie en een keuzehulp ontwikkeld? |
Er is een keuzehulp voor patiënten en een informatiefolder ontwikkeld door de NVPC in samenwerking met de Borstkankervereniging Nederland (BVN). Patiënten die daar behoefte aan hebben, krijgen ook een aanspreekpunt bij een ervaringsdeskundige via het ziekenhuis. De BVN ziet graag nog een verbetering in het voorlichtingstraject over de intensiteit van de operatie, littekenweefsel en het aantal operaties. De NVPC herkent de beschreven situatie en gaat samen met de BVN in overleg over hoe de informatievoorziening verbeterd kan worden. |
|
3 |
Is de richtlijnmodule autologe vettransplantatie bij borstreconstructie na ablatio of borstsparende therapie herzien? |
Deze richtlijn is nog niet herzien, maar heeft wel prioriteit gekregen door het cluster Borstkanker. |
|
4 |
Is er een scholing voor professionals rondom totale borstreconstructie middels AFT georganiseerd? |
Er is een (fysieke) cursus voor zorgaanbieders ontwikkeld. De fysieke cursus omvat praktijkervaring. Er wordt ook een online cursus ontwikkeld. De NVPC verwacht deze online cursus begin 2025 te kunnen aanbieden. De BVN wordt uitgenodigd om feedback te geven op de online module om zo het patiëntperspectief te borgen. |
|
5 |
Wat is er bekend over kosteneffectiviteit op lange termijn voor AFT? |
Als er signalen zijn dat de langetermijn-kosteneffectiviteit van de behandeling ongunstig is, gaat het Zorginstituut samen met de beroepsgroep de langetermijn-kosteneffectiviteit van de behandeling onderzoeken. Voorbeelden van signalen zijn: her-operaties en meer ingrepen per reconstructie dan verwacht. Er zijn op dit moment geen signalen dat de behandeling negatieve invloed heeft op de kosteneffectiviteit. |
|
6 |
Is er een overzicht beschikbaar van centra die AFT (willen gaan) aanbieden? |
|
|
7 |
Hoeveel patiënten worden jaarlijks behandeld met AFT en wat zijn de bijbehorende kosten? Hoe verhoudt zich dat tot de raming? |
Antwoord volgt bij effectmeting. |
|
8 |
Wordt de behandeling gegeven volgens de indicatie? |
Er zijn volgens de NVPC geen aanwijzingen dat het indicatieprofiel niet gevolgd wordt. |
Planning en aanpak van de evaluatie
Ieder jaar overlegt in het tweede kwartaal een klankbordgroep om de implementatie van AFT in de praktijk te bespreken. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC), Borstkankervereniging (BVN) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zijn deelnemers van deze klankbordgroep, gefaciliteerd door het Zorginstituut.
Daarnaast onderzoeken we in 2025 hoe AFT in de praktijk werkt. Daarvoor kijken we naar eigen registratiedata van de NVPC (als die beschikbaar zijn) en declaratiedata van de zorgverzekeraars. We sluiten de evaluatie af met een beknopt evaluatierapport, naar verwachting in het tweede kwartaal van 2026.
Betrokken partijen
- Borstkankervereniging Nederland (BVN)
- Stichting Erfelijke Kanker Nederland (SEKN)
- De Nederlandse Vereniging van Plastische Chirurgie (NVPC)
- Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
Voor informatie
Hebt u een vraag over deze evaluatie? Mail dan naar evaluatieprogramma@zinl.nl.