Verzekerde zorg - Dieetpreparaten
Voor sommige mensen met bepaalde ziektes is normale voeding niet geschikt. Zij kunnen in aanmerking komen voor dieetpreparaten. Op deze pagina staat wat verzekerde zorg is bij dieetpreparaten.
Dieetpreparaten zijn voedingsmiddelen met een andere samenstelling en in een andere vorm dan normale voeding
Dieetpreparaten zijn voedingsmiddelen met een andere samenstelling en in een andere vorm dan normale voeding. Dieetpreparaten zijn speciaal bewerkte of samengestelde producten voor bijzondere voeding. Het gaat hierbij om polymere, oligomere, monomere en modulaire voedingsmiddelen, zoals sondevoeding of drinkvoeding.
Dieetproducten zijn geen dieetpreparaten
Sommige mensen maken gebruik van dieetproducten of dieetvoeding. Bijvoorbeeld zoutarme kaas, cola light, verdikkingsmiddelen of glutenvrij brood. Maar dieetproducten zijn geen dieetpreparaten en worden dus niet vergoed.
Dieetpreparaten worden onder voorwaarden vergoed
Een dieetpreparaat wordt alleen vergoed als u niet uitkomt met aangepaste normale voeding of bijzondere dieetvoeding die te koop is in de winkel. De arts of diëtist moet hebben vastgesteld dat u een dieetpreparaat nodig hebt en een van de volgende situaties moet gelden:
- U hebt een stofwisselingsstoornis.
- U hebt een voedselallergie.
- U hebt een resorptiestoornis. Dat houdt in dat u voeding niet goed kunt opnemen.
- U hebt ziektegerelateerde ondervoeding of een risico daarop. Dit moet zijn vastgesteld via een gevalideerd screeningsinstrument.
- U bent aangewezen op een dieetpreparaat volgens de richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroepen zijn aanvaard.
Ga voor deze voorwaarden naar onderdeel 1 van bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering.
Voorschrift nodig van arts of diëtist
Uw huisarts, diëtist of medisch specialist bepaalt of u een dieetpreparaat nodig hebt en schrijft een recept of een machtiging voor dit preparaat voor. Deze kunt u inleveren bij de apotheek of leverancier waar u de dieetpreparaten bestelt. Bij welke leverancier u mag bestellen, hangt af van uw verzekering. Kijk in de polis voor meer informatie.
Soms mag u zelf kiezen waar u de dieetpreparaten bestelt
Soms mag u zelf kiezen waar u de dieetpreparaten bestelt. Soms bepaalt de zorgverzekeraar bij welke leverancier u de preparaten moet bestellen. Dit hangt af van de soort zorgverzekering.
Wlz-zorg en dieetpreparaten
Dieetpreparaten zijn onderdeel van farmaceutische zorg. Als u Wlz-zorg thuis krijgt, dan kunt u voor vergoeding van dieetpreparaten in aanmerking komen vanuit het basispakket. Alleen als u in een Wlz-instelling woont en door deze instelling wordt behandeld, worden dieetpreparaten betaald vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).
Ga voor meer informatie naar de pagina 'Aanvullende zorg bij verblijf met behandeling (Wlz)'.
Voor dieetpreparaten betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor dieetpreparaten.
Voor dieetpreparaten betaalt u het verplichte eigen risico
De kosten voor dieetpreparaten vallen onder het verplichte eigen risico.
Voeding via het infuus
Sommige dieetpreparaten krijgt u via een infuus binnen. Dit heet parenterale voeding.
Ga voor meer informatie naar de pagina ‘Voedingshulpmiddelen’.
De vergoeding van de parenterale voeding is anders geregeld. Deze voeding valt onder medisch-specialistische zorg.
Ga voor meer informatie naar de pagina ‘Medisch-specialistische zorg’.
Wilt u meer informatie of hebt u vragen?
Meer weten? Op verschillende sites staat meer informatie over dit onderwerp.
- Wilt u meer weten over de vergoeding van dieetvoeding en dieetpreparaten? Ga dan naar de website van de Patiëntenfederatie.
- Wilt u meer weten over het basispakket, de zorgpolis en over hoe de Zorgverzekeringswet (Zvw) werkt? Ga dan naar onze pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
- Wilt u meer informatie over de verschillende polissen van de zorgverzekeraars? Ga dan naar de website Rijksoverheid.nl.
- Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Wet- en regelgeving
Meer informatie staat in de volgende artikelen:
- artikel 2.8, 1e lid, onderdeel c van het Besluit zorgverzekering gaat over polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten
- artikel 2.5, 3e lid van de Regeling zorgverzekering maakt duidelijk wanneer polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten tot de farmaceutische zorg behoren
- bijlage 2, onderdeel 1, horende bij artikel 2.5, 2e en 3e lid, van de Regeling zorgverzekering maakt duidelijk aan welke voorwaarden polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten moeten voldoen om in aanmerking te komen voor vergoeding.
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
- of de zorg die u vergoed wilt krijgen onder de zorgpolis valt
- of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.