Verzekerde zorg - Dialyse
Als uw nieren niet goed werken, kan de nierfunctie door een machine worden vervangen. Dit heet dialyse. Als u op dialyse bent aangewezen, wordt dit vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Een deel van de vergoeding valt onder medisch-specialistische zorg en een deel onder hulpmiddelenzorg. Op deze pagina staat welke zorg verzekerd is bij dialyse.
Dialyse is voor mensen waarvan de nieren niet goed werken
Nieren maken urine om vocht en afvalstoffen uit te scheiden. Als uw nieren niet goed werken, kunnen afvalstoffen in het bloed blijven zitten. Soms blijft er ook te veel vocht in uw lichaam achter. Dialyse is een behandeling om het bloed te filteren en het teveel aan vocht eruit te halen. Er zijn 2 soorten dialyse:
Hemodialyse
Bij hemodialyse wordt uw bloed gefilterd. De machine die het bloed filtert wordt een kunstnier genoemd. Hemodialyse kan plaatsvinden in een dialysecentrum, ziekenhuis of bij u thuis. Of hemodialyse thuis iets voor u is en wat daarvoor nodig is, kunt u het beste bespreken met uw arts, verpleegkundige of maatschappelijk werker.
Ga voor meer informatie over hemodialyse naar de website Nieren.nl.
Peritoneaaldialyse
Bij peritoneaaldialyse wordt uw buik gespoeld. Via een katheter komt een speciale vloeistof in de buikholte. Deze vloeistof neemt de afvalstoffen en het vocht op. Daarna wordt de vloeistof weer afgetapt. Peritoneaaldialyse doet u meestal thuis.
Ga voor meer informatie over peritoneaaldialyse naar de website Nieren.nl.
Dialyse wordt onder voorwaarden vergoed
Als u op dialyse bent aangewezen, wordt dit vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wie de zorg levert en waar de zorg wordt geleverd kan elke zorgverzekeraar zelf bepalen. Controleer altijd de voorwaarden van de polis van uw zorgverzekeraar.
Een deel van de vergoeding valt onder medisch-specialistische zorg en een deel onder hulpmiddelenzorg.
De apparatuur die nodig is voor dialyse valt onder medisch-specialistische zorg. Dit betekent dat het ziekenhuis of het dialysecentrum de apparatuur ter beschikking stelt, ook als u thuis dialyseert.
Onder de medisch-specialistische zorg vallen ook:
- De noodzakelijke spullen zodat het apparaat functioneert.
- De controle en onderhoud van de machine.
- De chemicaliën en vloeistoffen die nodig zijn voor de dialyse.
- Ondersteuning en begeleiding aan u en aan de mantelzorger die u helpt met de dialyse. Dit wordt gedaan door een verpleegkundige van het dialysecentrum.
- Het toebehoren. Dat zijn de spullen die nodig zijn voor de dialyse, zoals een krukje, een vloerbeschermer en een weegschaal.
- De geneesmiddelen die u gebruikt bij de dialyse. Deze worden alleen vergoed als ze in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zijn opgenomen.
- Ondersteuning van u en uw partner en familie bij de nieuwe situatie die is ontstaan door de dialyse. Dat wordt psychosociale zorg genoemd.
- Lichttherapie om jeuk tegen te gaan als dat nodig is. Deze jeuk komt veel voor bij dialysepatiënten.
- Hepatitis B-vaccinatie. Deze vaccinatie wordt gegeven, omdat dialysepatiënten meer risico lopen op een besmetting.
- Dieetadvies. Als dialysepatiënt moet u letten op de voedingsstoffen eiwit, fosfaat, zout, kalium en vocht. U kunt een persoonlijk dieetadvies krijgen van een diëtist.
Deze onderdelen worden vergoed uit het basispakket.
Sommige kosten die u maakt om thuis te dialyseren, vallen onder hulpmiddelenzorg. Deze kosten worden vergoed uit het basispakket. Vanuit het basispakket kan het volgende worden vergoed:
- aanpassen van de woning als dat nodig is voor de dialyse thuis
- herstel van de woning als de aanpassingen niet meer nodig zijn
- kosten die u maakt om thuis de dialyse te doen, zoals kosten voor water en elektriciteit.
Hoeveel wordt vergoed, hangt af van uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar zal in ieder geval kijken naar wat redelijk is. Meer informatie kunt u vinden in de polis van uw zorgverzekering.
Algemene informatie over hulpmiddelen
Een dialyseapparaat is een van de hulpmiddelen die vergoed kunnen worden uit het basispakket. Voor al deze hulpmiddelen gelden een aantal regels. Bijvoorbeeld waar een hulpmiddel aan moet voldoen. Op de pagina hulpmiddelen algemeen staat wanneer u recht hebt op een hulmiddel. En waarom u eerst de polis van uw zorgverzekering moet bekijken.
Ga voor meer informatie naar de pagina ‘Hulpmiddelen algemeen’.
Samen beslissen met uw arts
Dialyseren is een belastende behandeling en niet voor iedereen geschikt. Voordat u begint met dialyseren voert u meerdere gesprekken met uw arts over het nut van dialyseren en uw kwaliteit van leven. Deze gesprekken staan bekend als ‘samen beslissen’ of ‘proactieve zorgplanning’. Hierin staat centraal wat u in het dagelijks leven wil en kan. Uw behandeling wordt daar zo goed mogelijk op aangepast. Dit heet passende zorg. In de gesprekken komt ook aan bod of u gaat dialyseren in het dialysecentrum, het ziekenhuis of thuis. Uw behandeld arts kan de dialyse voorschrijven.
Misschien toestemming nodig van zorgverzekeraar
Om uw dialyseapparaat vergoed te krijgen, hebt u naast een voorschrift van een arts misschien toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. Bekijk daarom eerst de polis van uw zorgverzekering of informeer bij uw zorgverzekeraar.
Voor dialyse betaalt u geen eigen bijdrage
U betaalt geen eigen bijdrage voor dialyse.
Voor dialyse betaalt u het verplichte eigen risico
De kosten voor dialyse vallen onder het verplichte eigen risico.
Wilt u meer informatie of hebt u vragen?
Meer weten? Op verschillende sites staat meer informatie over dit onderwerp.
- Wilt u meer weten over dialyse? Ga dan naar de website Nieren.nl.
- Wilt u meer weten over het basispakket, de zorgpolis en over hoe de Zorgverzekeringswet (Zvw) werkt? Ga dan naar onze pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
- Wilt u meer informatie over de verschillende polissen van de zorgverzekeraars? Ga dan naar de website Rijksoverheid.nl.
- Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Wet- en regelgeving
Meer informatie staat in de volgende artikelen:
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt na een advies het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
- of de zorg die u vergoed wilt krijgen onder de zorgpolis valt
- of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
Een deel van de tekst op de website bevat een uitleg van de wet- en regelgeving in eenvoudige taal. Het Zorginstituut vindt het namelijk belangrijk om in begrijpelijke taal op zijn website te communiceren. Hoewel de tekst op de website met de grootst mogelijke zorgvuldigheid is opgesteld, kan het Zorginstituut niet garanderen dat de informatie op de website altijd correct en/of volledig is. Aan de tekst op de website kunnen daarom geen rechten worden ontleend. Het Zorginstituut aanvaardt ook geen aansprakelijkheid voor schade door onjuiste of onvolledige informatie op deze website. Ziet u fouten in de tekst of zijn er dingen onduidelijk, geef dat dan aan ons door via ons contactformulier.