Zorginstituut Nederland heeft de minister voor Medische Zorg geadviseerd om keto- en hydroxy-analogen (Ketosteril®) in combinatie met een streng eiwitbeperkt dieet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde patiënten met een chronische nieraandoening en nierfunctie die zo sterk is afgenomen dat nierdialyse of niertransplantatie dreigt. De minister heeft ons advies inmiddels overgenomen en keto- en hydroxy-analogen opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Dat betekent dat het medicijn voor bepaalde patiënten onder voorwaarden wordt vergoed uit het basispakket. De vergoeding gaat in vanaf 1 mei 2024.
Update april 2024: keto- en hydroxy-analogen (Ketosteril®) vergoed per 1 mei 2024
De minister van VWS heeft het advies van het Zorginstituut overgenomen. Dat betekent dat keto- en hydroxy-analogen (Ketosteril®) onder voorwaarden wordt vergoed. De vergoeding gaat in vanaf 1 mei 2024.
Ga naar het vergoedingsbesluit van de minister in de Staatcourant.
Keto- en hydroxy-analogen is bedoeld voor bepaalde mensen met ernstig afgenomen nierfunctie
Keto- en hydroxy-analogen is de werkzame stof. De merknaam is Ketosteril®. Het medicijn is een tablet die je inneemt.
Het medicijn kan worden gebruikt bij mensen met een zeer ernstig afgenomen nierfunctie. De nieren filteren ureum en dit plas je uit. Bij mensen met een zeer slechte nierfunctie stapelt het giftige ureum zich op in het lichaam. Dit geeft onder andere schade aan de nieren. Daardoor verslechtert de nierfunctie verder. Uiteindelijk leidt dit tot nierfalen. Dan is een nierdialyse of niertransplantatie noodzakelijk. Het doel van de behandeling is om ervoor te zorgen dat patiënten met een zeer slechte nierfunctie veel minder eiwit binnen krijgen en daarmee het starten van nierdialyse zo lang mogelijk kunnen uitstellen.
Meer informatie voor patiënten (Nieren.nl)
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas)
Advies Zorginstituut over vergoeding van keto- en hydroxy-analogen
Het Zorginstituut adviseert de minister voor Medische Zorg om keto- en hydroxy-analogen (Ketosteril®) onder bepaalde voorwaarden te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Het advies is om het medicijn op te nemen op bijlage 1B van het GVS. Voor Ketosteril® gelden bepaalde extra voorwaarden, de zogeheten bijlage-2 voorwaarden.
Kijk voor meer uitleg over het GVS en de bijlagen 1A, 1B en 2 op de pagina ‘Vergoeding van extramurale geneesmiddelen (GVS)’.
Voorwaarden voor vergoeding van keto- en hydroxy-analogen
Uitsluitend op voorschrift van een internist-nefroloog en onder begeleiding van een diëtist een strikt eiwitbeperkt dieet (maximaal 0,30 g eiwit/kg/dag) voor een verzekerde:
- met een zeer ernstig gestoorde nierfunctie (CNS stadium 5 met eGFR <5-10 ml/min/1,73m2) die nog niet gedialyseerd wordt of kan worden; of
- die zwanger is en een ernstig gestoorde nierfunctie heeft (CNS stadium 4 - 5 met eGFR < 25 ml/min/1,73m2).
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.
Hoe is het advies ontstaan?
De Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) adviseert het Zorginstituut bij de beoordeling. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
[Zorginstituut Nederland]
Iedereen in Nederland betaalt mee aan de gezondheidszorg. Zorginstituut Nederland waakt erover dat die zorg goed én betaalbaar blijft.
Komt er bijvoorbeeld een nieuw medicijn op de markt, dan beoordelen wij of het vergoed moet worden uit het basispakket. We geven daarover advies aan de minister voor Medische Zorg.
Die beoordeling gaat zo:
Als een medicijn is goedgekeurd kan de fabrikant een aanvraag bij ons doen voor toelating tot het basispakket. Zodra we alle informatie en wetenschappelijke onderzoeken hebben ontvangen, gaan we aan de slag.
We beantwoorden vragen als:
- Hoe ernstig is de ziekte?
- Hoe goed werkt het medicijn?
- Bij welke groep patiënten?
- En, wat kost het ten opzichte van wat het oplevert voor de patiënt?
Als er al een medicijn voor de ziekte is, dan vergelijken we ze met elkaar.
Soms blijkt tijdens de beoordeling dat er onzekerheid is over hoe lang de ziekte wegblijft. Of dat het niet bij alle patiënten lijkt te werken. We adviseren dan over wie het medicijn moet krijgen.
Soms is het medicijn heel duur. Vergoeding hiervan kan dan ten koste gaan van zorg voor andere patiënten. We adviseren dan om over de prijs te onderhandelen.
Bij de beoordeling betrekken we patiëntenorganisaties, dokters en zorgverzekeraars. En we krijgen advies van twee onafhankelijke commissies:
de Wetenschappelijke Adviesraad en de Adviescommissie Pakket.
We wegen alle feiten en onzekerheden tegen elkaar af in ons advies. De minister besluit uiteindelijk of het medicijn vergoed wordt uit het basispakket.
Zo besteden we het geld voor de zorg, waar iedereen aan meebetaalt, aan goede medicijnen die het geld waard zijn.
[Van goede zorg verzekerd]
[Niet meer dan nodig, niet minder dan noodzakelijk]
[www.zorginstituutnederland.nl]
Uitleg over vergoeden van medicijnen
Keto- en hydroxy-analogen is een extramuraal geneesmiddel. Extramuraal betekent: medicijnen voor thuisgebruik die u op recept van een arts bij de apotheek kunt halen. Ze worden alleen vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering als ze in het GVS staan.