De Ronde Tafel Obesitas is een brede vertegenwoordiging van zorgverleners, patiënten, zorgverzekeraars en overheids- en kennisinstituten. De Ronde Tafel Obesitas is in 2025 opgericht op initiatief van Zorginstituut Nederland. Het gezamenlijke doel is afspraken maken over de rol en passende inzet van nieuwe geneesmiddelen tegen obesitas en ernstig overgewicht. En input leveren voor een maatschappijbrede aanpak van obesitas en ernstig overgewicht in Nederland.

Steeds meer nieuwe geneesmiddelen tegen ernstig overgewicht en obesitas

Sinds een paar jaar komen steeds meer nieuwe geneesmiddelen tegen ernstig overgewicht en obesitas in Europa op de markt. De komende jaren worden nog meer nieuwe geneesmiddelen verwacht. In Nederland worden op dit moment 2 geneesmiddelen tegen obesitas voor specifieke groepen patiënten vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dat zijn liraglutide (Saxenda®) en naltrexon/bupropion (Mysimba®).

In 2024 adviseerde het Zorginstituut om een derde middel niet te vergoeden. Dat ging om semaglutide (Wegovy®). Het Zorginstituut deed toen ook de oproep tot een maatschappelijk debat over de inzet van geneesmiddelen in de strijd tegen ernstig overgewicht. 

Directe aanleiding voor oprichting Ronde Tafel Obesitas

Het advies over Wegovy van het Zorginstituut was een directe aanleiding voor de oprichting van de Ronde Tafel Obesitas. Dat advies uit 2024 was negatief omdat er nog te veel onduidelijk was, zoals de uitkomsten op lange termijn. Ook was op basis van de analyse van de fabrikant van Wegovy niet vast te stellen bij welke groepen patiënten het middel in combinatie met leefstijl-interventies tot de meeste gezondheidswinst leidt. En of de huidige prijs van Wegovy daartoe in een redelijke verhouding staat. Terwijl het geneesmiddel door de fabrikant is geregistreerd voor gebruik door een hele grote groep mensen, waardoor vergoeding grote maatschappelijke gevolgen heeft. Niet alleen financieel, maar ook door de druk op de zorg. Denk aan huisartsen die het middel dan moeten voorschrijven en aan lange wachtlijsten voor deelname aan een verplicht GLI-programma (gecombineerde leefstijlinterventie). 

Eerste vraagstuk: vaststellen wie als eerste in aanmerking komt

Het eerste vraagstuk voor de Ronde Tafel Obesitas in 2025 was vaststellen welke patiëntengroepen als eerste in aanmerking moeten komen voor nieuwe geneesmiddelen tegen obesitas, en onder welke voorwaarden. Het Zorginstituut heeft op basis van dit overleg en met instemming van de Ronde Tafel, gekozen voor een ‘getrapte aanpak’ bij de beoordeling van de nieuwe obesitasmedicijnen. Dit houdt in dat voorlopig alleen wordt gekeken naar de effectiviteit en gezondheidswinst voor 2 verschillende patiëntengroepen. Het gaat om mensen met een BMI vanaf 30 met ziektes die daarmee samenhangen, en mensen met ernstige of zeer ernstige obesitas met een BMI vanaf 35. Voor deze 2 groepen is op dit moment het meeste bewijs beschikbaar dat de behandeling tot verbeteringen in de gezondheid kunnen leiden. 

In beide gevallen gaat het om mensen met (grote) gezondheidsproblemen veroorzaakt door hun overgewicht of obesitas. Bij de groep patiënten die ook met aandoeningen kampen als gevolg van hun gewicht, gaat het om ziektes zoals chronische nierschade, hartfalen en slaapapneu. De groep patiënten die voor vergoeding van obesitasmedicatie in aanmerking komt, wordt in de toekomst mogelijk verder uitgebreid. Daarvoor moet eerst meer informatie uit onderzoeken beschikbaar komen.

De eerste 2 obesitasmiddelen waarvan de beoordeling naar verwachting nog in 2025 start, zijn Mounjaro en Wegovy. Op basis van actuele marktdata is te zien dat de komende jaren nog tientallen nieuwe geneesmiddelen tegen obesitas eraan komen. 

In een later stadium wil het Zorginstituut samen met de Ronde Tafel Obesitas zich buigen over het bredere, maatschappelijke vraagstuk van het voorkomen of terugdringen van ernstig overgewicht en obesitas. De samenstelling van de Ronde Tafel kan daartoe worden uitgebreid of aangepast.

Inhoudelijke discussie met inbreng alle perspectieven

Met ingang van 2025 komen de leden van de Ronde Tafel ongeveer eens in de 3 maanden bij elkaar. De bijeenkomsten zijn vooralsnog besloten om de inhoudelijke discussie met de inbreng van ieders perspectief zo open mogelijk te kunnen voeren. 

Huidige samenstelling Ronde Tafel Obesitas

Op dit moment wordt de Ronde Tafel Obesitas gevormd door:

  • Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland 
  • Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP)
  • Nederlandse Internisten Vereniging (NIV)
  • Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
  • Nederlandse Vereniging voor Overgewicht en Obesitas (NVOO)
  • Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)
  • Nederlandse Diabetes Federatie (NDF)
  • Partnerschap Overgewicht Nederland (PON)
  • Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM)
  • Werkgroep DSMBS (Dutch Society for Metabolic and Bariatric Surgery) van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)
  • Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
  • Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport 
  • Zorginstituut Nederland