Verzekerde zorg - Buitenland en zorg
Als u in een ander land bent, kunt u om verschillende redenen zorg nodig hebben. Bijvoorbeeld omdat u onverwacht ziek wordt tijdens uw vakantie. Of misschien gaat u naar het buitenland voor geplande zorg. Onder voorwaarden kan deze zorg worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Op deze pagina staat hoe zorg verzekerd is in het buitenland.
Zorg vanuit het basispakket in het buitenland
Over zorg in het buitenland staan geen specifieke regels in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Voor deze zorg gelden de algemene regels van de Zvw:
- U komt alleen in aanmerking voor zorg in het buitenland als dezelfde zorg ook in Nederland verzekerd is.
- De behandeling in het buitenland voldoet aan de voorwaarden voor vergoeding. Dit betekent dat:
- de zorg moet voldoen aan het criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’
- het gaat om zorg zoals de beroepsgroep die pleegt te bieden en
- u redelijkerwijs aangewezen bent op deze zorg.
- Ga voor meer informatie hierover naar de pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
- Niet alle kosten worden altijd volledig vergoed. De hoogte van de vergoeding hangt af van het soort polis dat u hebt afgesloten met uw zorgverzekeraar. Ook kan uw zorgverzekeraar aanvullende voorwaarden hebben. Bekijk hiervoor de polis van uw zorgverzekeraar.
- Moet u in Nederland voor de zorg het verplichte eigen risico betalen? Dan betaalt u dat ook voor dezelfde zorg in het buitenland. Dat geldt ook voor de eigen bijdrage. Betaalt u die in Nederland, dan betaalt u die ook voor zorg in het buitenland.
Hebt u zorg nodig in het buitenland? Bekijk dan eerst de polis van uw zorgverzekering voor meer informatie. Hebt u andere vragen, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
Spoedeisende zorg in het buitenland
Gaat u voor een tijdje naar het buitenland, bijvoorbeeld voor vakantie? Als u in dat land onverwacht zorg nodig hebt, is dat spoedeisende zorg. Neem in geval van onverwachte zorg in het buitenland altijd contact op met de alarmcentrale van uw zorgverzekeraar. Het telefoonnummer van de alarmcentrale staat op de achterkant van de zorgpas.
Als u buiten de Europese Unie medische zorg nodig hebt, is er een kans dat u niet alle zorgkosten vergoed krijgt. En die kosten kunnen flink oplopen. Welke kosten u vergoed krijgt en welke regels daarbij gelden is afhankelijk van het land waar u medische zorg nodig hebt.
Misschien vallen deze kosten onder uw aanvullende verzekering. Dit kunt u opzoeken in de polis van uw aanvullende verzekering.
Ga voor meer informatie over spoedeisende zorg in het buitenland naar de website van SKGZ.
Geplande zorg in het buitenland
Als u naar het buitenland gaat om daar zorg te krijgen, dan is dat geplande zorg. Houd rekening met het volgende:
- De zorg van verschillende landen is moeilijk met elkaar te vergelijken. Ieder zorgstelsel zit anders in elkaar. Daarom worden sommige behandelingen in het buitenland wel gedaan en andere behandelingen niet.
- U komt alleen in aanmerking voor zorg in het buitenland als dezelfde zorg ook in Nederland verzekerd is. De kosten voor zorg in het buitenland worden vergoed tot het tarief dat in Nederland normaal is.
- Uw zorgverzekeraar kan extra voorwaarden bepalen, zoals een verplichte verwijzing. Het is daarom aan te raden om vooraf toestemming te vragen aan uw zorgverzekeraar.
Ga voor meer informatie over geplande zorg in het buitenland naar de website van SKGZ.
Meer informatie over zorg buiten Nederland
Wilt u voor een behandeling naar een ander EU-land gaan? Ga voor meer informatie naar de website van het Nationaal Contactpunt voor grensoverschrijdende zorg (NCP).
Zorg als u in het buitenland woont
Verhuist u naar het buitenland of vertrekt u tijdelijk uit Nederland? Of woont u al in het buitenland en verandert uw situatie? Vaak heeft dat gevolgen voor uw zorgverzekering.
Ga voor meer informatie naar de website NederlandWereldwijd.
Als u een pensioen of uitkering hebt en in het buitenland gaat wonen, heeft dat veel gevolgen. Voor u, maar ook voor uw gezinsleden. Het CAK speelt hierbij een belangrijke rol.
Ga voor meer informatie over zorgverzekering en buitenland naar de website van het CAK.
Wilt u meer informatie of hebt u vragen?
Meer weten? Op verschillende websites staat meer informatie over dit onderwerp.
- Wilt u meer weten over grensoverschrijdende zorg? Ga naar de website van het Nationaal Contactpunt voor grensoverschrijdende zorg.
- Wilt u weten wat u moet doen met uw zorgverzekering? Ga voor de checklist naar op de website NederlandWereldwijd.
- Wilt u informatie of advies over zorg in het buitenland? Ga dan naar de website van de organisatie SKGZ.
- Wilt u meer lezen over het basispakket, de zorgpolis en over hoe de Zorgverzekeringswet (Zvw) werkt? Ga dan naar onze pagina ‘Zvw-algemeen: Hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
- Wilt u meer informatie over de verschillende polissen van de zorgverzekeraars? Ga dan naar de website Rijksoverheid.nl.
- Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Vraag dat aan uw zorgverzekeraar.
Wet- en regelgeving
Meer informatie staat in de volgende artikelen:
- artikel 13 van de Zorgverzekeringswet gaat over niet-gecontracteerde zorg
- artikel 14, 5e lid van de Zorgverzekeringswet gaat over de geldigheid van de verwijzing of het recept
- artikel 2.2, 2e lid, aanhef en sub b van het Besluit zorgverzekering gaat over medische kosten die in het buitenland hoger zijn dan in Nederland.
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie. Onze belangrijkste taak is zorgen dat het basispakket van de zorgverzekering alleen behandelingen vergoedt, waarvan vaststaat dat deze écht werken en passen bij wat de patiënt nodig heeft. Wij leggen uit welke zorg deel uitmaakt van het basispakket van de zorgverzekering. En we adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) over welke zorg wel of niet thuishoort in het basispakket. De minister neemt het uiteindelijke besluit of zorg wel of niet in het basispakket komt.
Vraag aan uw zorgverzekeraar wat u vergoed krijgt
In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. De basis hiervoor is de wet- en regelgeving. Wilt u precies weten welke zorg u in uw situatie vergoed krijgt? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Het is in eerste instantie namelijk aan de zorgverzekeraar om te beslissen:
- of de zorg die u vergoed wilt krijgen onder de zorgpolis valt
- of aan de eventuele overige voorwaarden van de zorgpolis is voldaan.
Ga voor meer uitleg naar de pagina ‘Zvw-algemeen: hoe werkt de Zorgverzekeringswet?’.
