Zorginstituut Nederland heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd om het PCV20-vaccin (Prevenar 20®) te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit vaccin kan ziekten voorkomen veroorzaakt door een bacterie, de pneumokok. Deze bacterie kan ziekten als longontsteking of hersenvliesontsteking veroorzaken. Wij hebben het vaccin specifiek beoordeeld voor mensen uit medische risicogroepen. De minister heeft ons advies inmiddels overgenomen. Dat betekent dat het PCV20-vaccin per 1 juli 2025 wordt vergoed uit het basispakket. Wel gelden extra voorwaarden voor vergoeding.
Update juni 2025: PCV20-vaccin (Prevenar 20®) onder voorwaarden vergoed per 1 juli 2025
De minister van VWS heeft het advies van het Zorginstituut overgenomen. Dat betekent dat per 1 juli 2025 het PCV20-vaccin (Prevenar 20®) onder voorwaarden wordt vergoed.
Ga naar het vergoedingsbesluit van de minister in de Staatcourant.
PCV20 is bedoeld voor het voorkomen van pneumokokkenziekte bij medische risicogroepen
In het PCV20-vaccin zitten stukjes van de bacteriën die pneumokokkenziekte veroorzaken. Deze stukjes zijn onschadelijk gemaakt en maken je niet ziek. De merknaam is Prevenar 20®. Het vaccin wordt toegediend met een injectie.
Het vaccin kan worden gebruikt voor het voorkomen van pneumonie en invasieve ziekte, veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pneumoniae bij mensen die vallen in medische risicogroepen. Pneumonie is longontsteking. Bij invasieve ziekte is de bacterie ook doorgedrongen in de bloedbaan of ander weefsel. Iemand wordt dan ernstig ziek. Streptococcus pneumoniae zijn bacteriën die pneumokokkenziekte kunnen veroorzaken. Patiënten uit een medische risicogroep hebben een ziekte of krijgen een behandeling waardoor zij een verminderde afweer hebben. Dit zijn bijvoorbeeld mensen die een stamceltransplantatie krijgen of mensen die geen milt hebben. Hierdoor zijn zij meer vatbaar voor infectieziekten, zoals een longontsteking of gordelroos. De gevolgen van een infectieziekte kunnen heel ernstig zijn. Het PCV20-vaccin is gericht tegen 20 verschillende soorten van de bacterie. Pneumokokken kunnen leiden tot levensbedreigende complicaties zoals hersenvliesontsteking, bloedvergiftiging en ernstige longontsteking.
De fabrikant heeft de vergoeding aangevraagd voor de actieve immunisatie ter preventie van invasieve ziekte en pneumonie veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae bij medische risicogroepen, zoals gedefinieerd in de richtlijn van het Landelijk Coördinatiecentrum Infectieziekten van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (LCI-RIVM).
Meer informatie voor patiënten (Apotheek.nl)
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas)
Advies Zorginstituut over vergoeding van het PCV20-vaccin (Prevenar 20®)
Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om het PCV20-vaccin (Prevenar 20®) te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Het advies is om het medicijn op te nemen op bijlage 1B van het GVS. Voor het PCV20-vaccin (Prevenar 20®) gelden bepaalde extra voorwaarden, de zogeheten bijlage 2-voorwaarden.
Kijk voor meer uitleg over het GVS en de bijlagen 1A, 1B en 2 op de pagina ‘Vergoeding van extramurale geneesmiddelen (GVS)’.
Voorwaarden voor vergoeding van PCV20-vaccin (Prevenar 20®)
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.
Hoe is het advies ontstaan?
De minister van VWS vraagt het Zorginstituut een beoordeling te doen. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
Uitleg over vergoeden van medicijnen
Het PCV20-vaccin is een extramuraal geneesmiddel. Extramuraal betekent: medicijnen voor thuisgebruik die u op recept van een arts bij de apotheek kunt halen. Ze worden alleen vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering als ze in het GVS staan.