Advies - Vergoed deucravacitinib (Sotyktu®) voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis
Zorginstituut Nederland heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd om deucravacitinib (Sotyktu®) na prijsonderhandelingen te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit medicijn kan worden gebruikt voor bepaalde patiënten met matige tot ernstige psoriasis. De aanleiding voor dit advies was de plaatsing van het middel de ‘sluis voor dure geneesmiddelen’.
Stand van zaken: advies gestuurd naar de minister
Het Zorginstituut heeft dit advies naar de minister van VWS gestuurd. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Deucravacitinib is bedoeld voor mensen met matige tot ernstige psoriasis
Deucravacitinib is de werkzame stof. De merknaam is Sotyktu®. Het medicijn kan worden gebruikt bij volwassen patiënten met matige tot ernstige plaque-psoriasis die in aanmerking komen voor systemische behandeling. Hierbij moet het medicijn als tablet via de mond worden ingenomen. Deze behandeling is alleen wenselijk, als de standaardmedicijnen niet voldoende werken, als de werking ervan minder is geworden, of als de patiënt er niet goed tegen kan. Dat kan bijvoorbeeld komen door bijwerkingen van die medicijnen.
Psoriasis is een huidziekte met rode plekken en witte schilfers. Plaque-psoriasis is de meest bekende en meest voorkomende vorm van psoriasis. Plaques kunnen voorkomen op verschillende plaatsen op het lichaam: vaak de ellebogen, knieën en de behaarde hoofdhuid. Deze plekken kunnen jeuken of pijn doen. De ernst van de aandoening wordt bepaald door meerdere factoren, zoals de plek van de plaques, de uitgebreidheid van de huidafwijkingen en de impact op de kwaliteit van leven.
De standaardbehandeling bestaat uit crème, zalf of vloeistof voor op de psoriasisplekken. Daarnaast kan er lichttherapie worden ingezet. Als er veel psoriasisplekken op het lichaam zijn of de eerdergenoemde behandelingen niet werken, kan deucravacitinib via de mond worden ingenomen.
Advies Zorginstituut over vergoeding van deucravacitinib
Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om deucravacitinib (Sotyktu®) na prijsonderhandelingen te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.
Hoe is het advies ontstaan?
De Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) adviseert het Zorginstituut het Zorginstituut bij de beoordeling. Op basis van de beoordeling stuurt het Zorginstituut een advies aan de minister van VWS. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
Iedereen in Nederland betaalt mee aan de gezondheidszorg. Zorginstituut Nederland waakt erover dat die zorg goed én betaalbaar blijft.
Komt er bijvoorbeeld een nieuw medicijn op de markt, dan beoordelen wij of het vergoed moet worden uit het basispakket. We geven daarover advies aan de minister voor Medische Zorg.
Die beoordeling gaat zo:
Als een medicijn is goedgekeurd kan de fabrikant een aanvraag bij ons doen voor toelating tot het basispakket. Zodra we alle informatie en wetenschappelijke onderzoeken hebben ontvangen, gaan we aan de slag.
We beantwoorden vragen als:
- Hoe ernstig is de ziekte?
- Hoe goed werkt het medicijn?
- Bij welke groep patiënten?
- En, wat kost het ten opzichte van wat het oplevert voor de patiënt?
Als er al een medicijn voor de ziekte is, dan vergelijken we ze met elkaar.
Soms blijkt tijdens de beoordeling dat er onzekerheid is over hoe lang de ziekte wegblijft. Of dat het niet bij alle patiënten lijkt te werken. We adviseren dan over wie het medicijn moet krijgen.
Soms is het medicijn heel duur. Vergoeding hiervan kan dan ten koste gaan van zorg voor andere patiënten. We adviseren dan om over de prijs te onderhandelen.
Bij de beoordeling betrekken we patiëntenorganisaties, dokters en zorgverzekeraars. En we krijgen advies van twee onafhankelijke commissies:
de Wetenschappelijke Adviesraad en de Adviescommissie Pakket.
We wegen alle feiten en onzekerheden tegen elkaar af in ons advies. De minister besluit uiteindelijk of het medicijn vergoed wordt uit het basispakket.
Zo besteden we het geld voor de zorg, waar iedereen aan meebetaalt, aan goede medicijnen die het geld waard zijn.
Uitleg over sluis voor dure geneesmiddelen
De minister heeft deucravacitinib voor deze indicatie in de 'sluis voor dure geneesmiddelen' geplaatst. Een medicijn in deze sluis komt pas voor vergoeding uit het basispakket in aanmerking als:
- er een positief pakketadvies van het Zorginstituut is;
- er afspraken en waarborgen zijn voor gepast gebruik;
- er succesvol met de fabrikant over prijsverlaging is onderhandeld.
Kijk voor meer uitleg op de pagina ‘Sluis voor dure geneesmiddelen’.