Medicijnen en behandelingen die passen bij de persoonlijke situatie van de patiënt: daarvoor zijn heldere afspraken nodig. Beroepsgroepen, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars werken daarvoor samen aan afspraken over ‘gepast gebruik’ van zorg. Maar wat betekent ‘gepast gebruik’ precies? En waarom zijn afspraken hierover zo belangrijk? In deze infographic leggen we het uit.
Gepast gebruik van zorg
- Gepast gebruik van zorg en de afspraken die we met elkaar erover maken.
- Wat is gepast gebruik? Wat bedoelen we met 'gepast gebruik'?
- Gepast gebruik is zorg...
- die past bij de behoefte van de patiënt
- waarvan is bewezen dat het écht werkt
- waarvan we weten dat het meerwaarde heeft voor patiënten
- Waarom is gepast gebruik van zorg belangrijk?
Afspraken over gepast gebruik bij behandelingen en medicijnen zorgen ervoor dat patiënten de juiste zorg ontvangen die past bij hun persoonlijke situatie. Onnodige zorg wordt voorkomen. Door gepast gebruik...- krijgen patiënten toegang tot behandelingen die echt werken
- besten we het zorgbudget aan zorg die echt waarde toevoegt
- verminderen we de impact van zorg op het milieu
- Wanneer maken partijen afspraken over gepast gebruik?
Partijen maken afspraken over gepast gebruik als zij óf het Zorginstituut risico's signaleren dat patiënten zorg kunnen ontvangen die niet gepast is. Voorbeelden van zulke risico's zijn als:- Het goed werken van de behandeling nauw samenhangt met de juiste diagnose
- Bepaalde zorg hoge eisen stelt aan de organisatie van zorg, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van complexe operaties of het behandelen met specialistische medicijnen
- Er maar weinig zorgprofessionals zijn die de juiste ervaring en vaardigheden hebben om bepaalde zorg te leveren
- Het vooraf niet duidelijk is bij welke patiënt een behandeling echt werkt
- Samen verantwoordelijk voor goede afspraken.
De meeste zorg stroomt 'automatisch' in het basispakket van de zorgverzekering als beroepsgroepen, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars deze zorg effectief vinden. Met elkaar kijken ze naar welke zorg werkt en welke patiënten ervoor in aanmerking komen.
In sommige gevallen oordeelt het Zorginstituut over de vergoeding van behandelingen of medicijnen uit het basispakket. Als het Zorginstituut bij deze beoordeling risico's signaleer, dan vraagt het aan partijen om samen afspraken te maken over gepast gebruik. - Afspraken over inhoud van zorg
- Wanneer mag een patiënt starten met een behandeling? En wanneer moet de patiënt stoppen? (start- en stopcriteria)
- Welke behandeling moet eerst worden geprobeerd en welke pas later? (stepped-care)
- Zijn er veel behandelkeuzes voor patiënten? Ontwikkel dan informatie voor samen beslissen.
- Afspraken over organisatie van zorg
- Welke zorgprofessionals mogen een behandeling uitvoeren? Waar mag de behandeling plaatsvinden?
- Op welke manieren kunnen we verspilling van medicijnen voorkomen?
- Afspraken over kennis en inzicht
- Hoe krijgen we meer inzicht in de best passende dosering en behandelduur van een medicijn?
- Wat zijn de effecten van deze zorg op de lange termijn?
- Hoe maak je afspraken over gepast gebruik?
Partijen in de zorg komen samen tot een set van afspraken over gepast gebruik. Zorginstituut Nederland heeft daarvoor een handreiking met een stappenplan gemaakt. Hiermee wordt duidelijk hoe je tot heldere afspraken komt die bijdragen aan passende inzet van zorg. De handreiking bestaat uit een snelgids, een werkwijze, een toolbox en een sjabloon. Het document is te vinden op de website van het Zorginstituut. - Over Zorginstituut Nederland
Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie met als belangrijkste taak het samenstellen van het basispakket van de zorgverzekering. We adviseren de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) welke zorg verzekerd zou moeten zijn. Daarbij hebben we ook aandacht voor hoe zorg geleverd en georganiseerd moet worden. Zodat patiënten de meest passende zorg kunnen krijgen. Passende zorg is de aanpak om de zorg in Nederland voor iedereen goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. De inzet op afspraken over gepast gebruik draagt hieraan bij.