ACP-advies aan de Raad van Bestuur van het Zorginstituut over de vergoeding van lisocabtagene maraleucel (Breyanzi®) voor de behandeling van recidiverend of refractair folliculair lymfoom. Folliculair lymfoom is een vorm van bloedkanker die langzaam groeit. De commissie heeft in haar vergadering van 7 augustus 2026 gesproken over de vraag of lisocabtagene maraleucel (liso-cel) moet worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Het gaat om de behandeling van volwassen patiënten bij wie de tumor is teruggekomen na 2 eerdere behandelingen. Tijdens de vergadering hebben de patiëntenorganisaties Hematon en Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisatie (NFK) gezamenlijk ingesproken. Daarnaast hebben de beroepsgroep Nederlandse Vereniging voor Hematologie (NVvH) en de fabrikant Bristol Myers Squibb ingesproken.
Advies van de ACP aan het Zorginstituut
De commissie vindt het belangrijk dat liso-cel beschikbaar komt voor patiënten die deze behandeling nodig hebben. Tegelijk vindt de commissie dat liso-cel alleen vergoed kan worden als de prijs maatschappelijk acceptabel is.
Na zorgvuldige afweging adviseert de commissie om liso-cel voor deze groep patiënten nu niet op te nemen in het basispakket. Dit kan alleen als onderhandelingen met de fabrikant leiden tot een prijs die minstens 66 % lager is. Dan wordt de behandeling kosteneffectief volgens de norm van € 50.000 per extra gewonnen levensjaar van goede kwaliteit (QALY).
De commissie heeft hierbij gekeken naar verschillende factoren. Het gaat om patiënten die palliatieve zorg krijgen, maar die met liso-cel mogelijk langer leven. Tegelijk zijn er nog veel onzekerheden over de resultaten uit de klinische studie. Ook kunnen de andere behandelingen waarmee is vergeleken misschien niet kosteneffectief zijn. Verder wordt liso-cel in Nederland al gebruikt voor andere ziektes waarvoor prijsafspraken zijn gemaakt. Naar verwachting wordt liso-cel binnenkort ook voor andere indicaties ingezet. Kankerbehandelingen blijven zich snel ontwikkelen. Daardoor adviseert de commissie om ook een kort financieel arrangement te maken.
Tot slot is de commissie blij dat de beroepsgroep haar verantwoordelijkheid neemt. Zij zorgen voor zorgvuldige selectie van patiënten en afspraken over gepast gebruik van het medicijn.