Zorginstituut Nederland heeft de toepassing geëvalueerd van het standpunt ‘Thermale ablatie bij colorectale levermetastasen’ uit 2017. Colorectale levermetastasen zijn uitzaaiingen in de lever van dikke darm- of endeldarmkanker. Uit de evaluatie blijkt dat de helft van de instellingen de volumenorm niet halen. We adviseren om te blijven inzetten op het halen van de volumenorm en informatie daarover openbaar te maken.

Aanleiding: evaluatie van het standpunt over thermale ablatie bij colorectale levermetastasen

Het Zorginstituut concludeerde in 2017 dat thermale ablatie een effectieve behandeling is bij een bepaald type uitzaaiingen in de lever en dus vergoed kan worden uit het basispakket van de zorgverzekering. Thermale ablatie is een techniek om weefsel te vernietigen door het lokaal te verhitten. Om passende zorg te waarborgen hebben de betrokken beroeps- en patiëntenorganisaties afspraken gemaakt over hoe de zorg wordt geleverd. Onder andere zijn er volumenormen vastgesteld, zijn er afspraken over een indicatieprotocol en zijn uitgangspunten voor klinische dataregistratie en kwaliteitseisen voor de expertisecentra afgesproken. In het evaluatierapport staat de implementatie van deze afspraken.

Samenvatting: volumenorm thermale ablatie niet gehaald

De afgelopen 8 jaar hebben wij dit standpunt gevolgd. Ons onderzoek toont aan dat niet alle afspraken over gepast gebruik in de praktijk worden nageleefd: 

  • De helft van de instellingen haalt de volumenorm niet. 
  • Data over overleving na thermale ablatie ontbreken. 
  • Thermale ablatie wordt ook toegepast buiten de indicatie, namelijk bij colorectale levermetastasen die wel operatief verwijderbaar zijn en uitzaaiingen die groter zijn dan 3 centimeter.

Vervolgstappen op weg naar passende zorg

Het Zorginstituut vindt het belangrijk dat de afgesproken volumenormen geïmplementeerd worden in de praktijk. Het Zorginstituut adviseert daarom de beroepsgroep om ervoor te zorgen dat er op de transparantiekalender duidelijk wordt aangeven wat de huidige volumenorm voor thermale ablaties van levertumoren is.

Op de Transparantiekalender van het Zorginstituut staan de afspraken die we met zorgaanbieders maken over het aanleveren van kwaliteitsgegevens. In deze afspraken beschrijven we hoe zorgprofessionals de kwaliteit van verleende zorg moeten meten. En wanneer zij de gegevens daarover moeten aanleveren bij ons. Met deze informatie kunnen patiënten en de beroepsgroep nagaan hoe vaak een centrum de behandeling uitvoert. Daarnaast kunnen zorgverzekeraars deze informatie gebruiken voor de zorginkoop.

Meer informatie of vragen?

Hebt u vragen over dit rapport? Mail uw vraag dan naar Mattias Göthlin via ons contactformulier.