In opdracht van Zorginstituut Nederland is onderzocht hoe gemeentepolissen kunnen bijdragen aan het verkleinen van sociaal-economische gezondheidsverschillen. De gemeentepolis blijkt met name te werken in de opvang van hoge zorgkosten. Het geeft gemeenten een handig instrument. En het geeft aanvragers van zo’n polis rust en zekerheid. Het onderzoek laat zien hoe een gemeentepolis samen met andere maatregelen nog beter kan werken voor gebruikers, gemeenten en zorgverzekeraars. Ook laat het onderzoek zien hoe nauwer samenwerken met de landelijke overheid het gemak en voordeel van de gemeentepolis voor gebruikers kan vergroten.
Aanleiding: gemeentepolis als middel om gezondheidsverschillen te verkleinen niet eerder onderzocht
Vergoeding van zorg via de gemeentepolis is door de jaren heen verschillend ingezet door gemeenten. Er is nu steeds meer aandacht voor het tegengaan van gezondheidsverschillen tussen inwoners van Nederland. Eerdere onderzoeken hebben belangrijke inzichten opgeleverd, maar niet eerder is gekeken naar de rol van de gemeentepolis bij het verkleinen van sociaal-economische gezondheidsverschillen in brede zin.
Samenvatting: er is ruimte voor verbetering van de inzet van de gemeentepolis
De gemeentepolis is nog altijd een instrument dat gemeenten gebruiken in hun samenwerking met verzekeraars om zorg te bieden aan mensen met minder geld. Maar er is ook ruimte voor verbetering van de inzet van het instrument. Tegelijkertijd blijft er behoefte bestaan aan een instrument dat zorgkosten voor kwetsbare inwoners beheersbaar houdt.
Bij gemeenten en andere betrokken partijen speelt daarnaast de vraag hoe de gemeentepolis zich de komende jaren gaat ontwikkelen. In het onderzoek komen 3 mogelijke ontwikkelrichtingen aan de orde:
- Doorontwikkelen. De polis moet beter aansluiten op de behoefte van de gebruiker. Inwoners moeten beter advies krijgen over het wel of niet nemen van een gemeentepolis. Daarnaast moeten gemeenten zorgen voor goede regelingen wanneer de gemeentepolis niet voldoet.
- Versterken samenwerking. Mensen met minder geld zijn nu al geholpen door de gemeentepolis. Maar de polis is er ook voor mensen die veel zorg nodig hebben. En om te zorgen dat mensen eerder hulp krijgen, zodat minder zwaardere en duurdere zorg nodig is. De samenwerking tussen gemeenten en zorgverzekeraars, landelijke overheid en hun landelijke partners in het gebruik van de polis, kan hierop worden versterkt.
- Landelijke sturing. Er zouden landelijke criteria kunnen komen voor de hoogte van de gemeentelijke bijdrage en voor de toegang tot de gemeentepolis. Of 1 landelijke gemeentepolis.
Vervolgstappen op weg naar passende zorg
Het rapport bevat adviezen voor landelijk beleid en handvatten voor verbetering van de polis. Ook biedt het veel inzicht in de werking en het gebruik van de gemeentepolis. Het Zorginstituut gaat met diverse partijen in gesprek over de omgang met de adviezen en de mogelijk rol van Zorginstituut hierin.
Vanuit zijn kennis over de pakketwaardigheid van zorg brengt het Zorginstituut ook over zorg buiten het verzekerde pakket kennis over aan het ministerie van VWS. Het Zorginstituut heeft dit rapport aangeboden aan het ministerie.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit rapport? Mail uw vraag dan aan Bas Veerman via ons contactformulier.