Zorginstituut Nederland heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd om garadacimab (Andembry®) te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit medicijn kan worden gebruikt voor patiënten met een erfelijke vorm van angio-oedeem (HAE). Dit is een erfelijke ziekte, waarbij iemand aanvallen heeft van flinke zwellingen van de huid en slijmvliezen. De minister heeft ons advies inmiddels overgenomen. Dat betekent dat dit medicijn voor de genoemde groep patiënten per 1 oktober 2025 wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering.
Update september 2025: garadacimab (Andembry®) vergoed per 1 oktober 2025
De minister van VWS heeft het advies van het Zorginstituut overgenomen. Dat betekent dat per 1 oktober 2025 garadacimab (Andembry®) onder voorwaarden wordt vergoed.
Garadacimab is bedoeld om bij bepaalde mensen aanvallen van zwellingen te voorkomen
Garadacimab is de werkzame stof. De merknaam is Andembry®. Het medicijn is een injectie, die je 1 keer per maand onder de huid injecteert.
Het medicijn kan worden gebruikt bij mensen met hereditair angio-oedeem (HAE). Dit is een erfelijke ziekte waarbij iemand aanvallen heeft van zwellingen die in korte tijd opkomen. Deze zwellingen noemen we ook wel oedeem. Ze kunnen op verschillende plekken in het lichaam zitten. Bijvoorbeeld in de huid, buik, keel of mond. De oorzaak van de zwelling is een lekkage in de bloedvaten, veroorzaakt door een verandering in een gen.
Meer informatie voor patiënten (Apotheek.nl)
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas)
Advies Zorginstituut over vergoeding van garadacimab
Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om garadacimab (Andembry®) te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Het advies is om het medicijn op te nemen op bijlage 1A van het GVS in een nieuw te vormen cluster samen met lanadelumab (Takhzyro®). De prijs van garadacimab mag ook niet hoger zijn dan de prijs van lanadelumab.
Kijk voor meer uitleg over het GVS en de bijlagen 1A, 1B en 2 op de pagina ‘Vergoeding van extramurale geneesmiddelen (GVS)’.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.
Hoe is het advies ontstaan?
De minister van VWS vraagt het Zorginstituut een beoordeling te doen. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
[Zorginstituut Nederland]
Iedereen in Nederland betaalt mee aan de gezondheidszorg. Zorginstituut Nederland waakt erover dat die zorg goed én betaalbaar blijft.
Komt er bijvoorbeeld een nieuw medicijn op de markt, dan beoordelen wij of het vergoed moet worden uit het basispakket. We geven daarover advies aan de minister voor Medische Zorg.
Die beoordeling gaat zo:
Als een medicijn is goedgekeurd kan de fabrikant een aanvraag bij ons doen voor toelating tot het basispakket. Zodra we alle informatie en wetenschappelijke onderzoeken hebben ontvangen, gaan we aan de slag.
We beantwoorden vragen als:
- Hoe ernstig is de ziekte?
- Hoe goed werkt het medicijn?
- Bij welke groep patiënten?
- En, wat kost het ten opzichte van wat het oplevert voor de patiënt?
Als er al een medicijn voor de ziekte is, dan vergelijken we ze met elkaar.
Soms blijkt tijdens de beoordeling dat er onzekerheid is over hoe lang de ziekte wegblijft. Of dat het niet bij alle patiënten lijkt te werken. We adviseren dan over wie het medicijn moet krijgen.
Soms is het medicijn heel duur. Vergoeding hiervan kan dan ten koste gaan van zorg voor andere patiënten. We adviseren dan om over de prijs te onderhandelen.
Bij de beoordeling betrekken we patiëntenorganisaties, dokters en zorgverzekeraars. En we krijgen advies van twee onafhankelijke commissies:
de Wetenschappelijke Adviesraad en de Adviescommissie Pakket.
We wegen alle feiten en onzekerheden tegen elkaar af in ons advies. De minister besluit uiteindelijk of het medicijn vergoed wordt uit het basispakket.
Zo besteden we het geld voor de zorg, waar iedereen aan meebetaalt, aan goede medicijnen die het geld waard zijn.
[Van goede zorg verzekerd]
[Niet meer dan nodig, niet minder dan noodzakelijk]
[www.zorginstituutnederland.nl]
Uitleg over vergoeden van medicijnen
Garadacimab is een extramuraal geneesmiddel. Extramuraal betekent: medicijnen voor thuisgebruik die u op recept van een arts bij de apotheek kunt halen. Ze worden alleen vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering als ze in het GVS staan.