Zorginstituut Nederland heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd om guselkumab (Tremfya®) te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit medicijn kan worden gebruikt voor bepaalde patiënten met de ziekte van Crohn. De aanleiding voor dit advies was de plaatsing van het middel in de ‘sluis voor dure geneesmiddelen’. De minister heeft inmiddels besloten dat het medicijn voor genoemde patiënten mag worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. De vergoeding gaat in vanaf 24 september 2025.
Update september 2025: guselkumab (Tremfya®) vergoed per 24 september 2025
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft besloten guselkumab (Tremfya®) te vergoeden voor bepaalde patiënten met de ziekte van Crohn. De vergoeding gaat in vanaf 24 september 2025.
Ga naar het vergoedingsbesluit van de minister in de Staatcourant.
Guselkumab is bedoeld voor mensen met de ziekte van Crohn
Guselkumab is de werkzame stof. De merknaam is (Tremfya®). Het medicijn wordt in 2 delen toegediend. Het eerste deel gebeurt via een infuus. Het tweede deel gebeurt met injecties onder de huid.
Het medicijn kan worden gebruikt bij volwassenen met matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn. De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van de darm. Chronisch betekent dat het niet meer over gaat. Actieve ziekte betekent dat patiënten last hebben van klachten en ziekteaanvallen, zoals opvlammingen. Bij patiënten met de ziekte van Crohn zijn de dunne darm, de dikke darm of de endeldarm ontstoken. De meest voorkomende klachten zijn buikpijn, diarree en vermoeidheid.
Meer informatie voor patiënten (Apotheek.nl)
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas)
Advies Zorginstituut over vergoeding van guselkumab
Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om guselkumab (Tremfya®) te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Het gaat om vergoeding voor mensen met matig tot ernstig actieve ziekte van Crohn die niet meer of onvoldoende reageerden op, of intolerant waren voor een biologisch geneesmiddel. Intolerant betekent dat patiënten er niet tegen kunnen. Een voorwaarde is dat het medicijn niet duurder mag zijn dan de standaardbehandeling die al wordt vergoed.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl. Hebt u vragen over de vergoeding van een medicijn, het eigen risico of wilt u weten of u een eigen bijdrage moet betalen? Kijk daarvoor op onze informatiepagina over eigen risico en eigen bijdrage. Of vraag het uw zorgverzekeraar.
Hoe is het advies ontstaan?
De minister van VWS vraagt het Zorginstituut een beoordeling te doen. De uiteindelijke beslissing over wel of geen vergoeding uit het basispakket ligt bij de minister.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
[Zorginstituut Nederland]
Iedereen in Nederland betaalt mee aan de gezondheidszorg. Zorginstituut Nederland waakt erover dat die zorg goed én betaalbaar blijft.
Komt er bijvoorbeeld een nieuw medicijn op de markt, dan beoordelen wij of het vergoed moet worden uit het basispakket. We geven daarover advies aan de minister voor Medische Zorg.
Die beoordeling gaat zo:
Als een medicijn is goedgekeurd kan de fabrikant een aanvraag bij ons doen voor toelating tot het basispakket. Zodra we alle informatie en wetenschappelijke onderzoeken hebben ontvangen, gaan we aan de slag.
We beantwoorden vragen als:
- Hoe ernstig is de ziekte?
- Hoe goed werkt het medicijn?
- Bij welke groep patiënten?
- En, wat kost het ten opzichte van wat het oplevert voor de patiënt?
Als er al een medicijn voor de ziekte is, dan vergelijken we ze met elkaar.
Soms blijkt tijdens de beoordeling dat er onzekerheid is over hoe lang de ziekte wegblijft. Of dat het niet bij alle patiënten lijkt te werken. We adviseren dan over wie het medicijn moet krijgen.
Soms is het medicijn heel duur. Vergoeding hiervan kan dan ten koste gaan van zorg voor andere patiënten. We adviseren dan om over de prijs te onderhandelen.
Bij de beoordeling betrekken we patiëntenorganisaties, dokters en zorgverzekeraars. En we krijgen advies van twee onafhankelijke commissies:
de Wetenschappelijke Adviesraad en de Adviescommissie Pakket.
We wegen alle feiten en onzekerheden tegen elkaar af in ons advies. De minister besluit uiteindelijk of het medicijn vergoed wordt uit het basispakket.
Zo besteden we het geld voor de zorg, waar iedereen aan meebetaalt, aan goede medicijnen die het geld waard zijn.
[Van goede zorg verzekerd]
[Niet meer dan nodig, niet minder dan noodzakelijk]
[www.zorginstituutnederland.nl]
Uitleg over sluis voor dure geneesmiddelen
De minister heeft guselkumab voor deze indicatie in de 'sluis voor dure geneesmiddelen' geplaatst. Een medicijn in deze sluis komt pas voor vergoeding uit het basispakket in aanmerking als:
- er een positief pakketadvies van het Zorginstituut is;
- er afspraken en waarborgen zijn voor gepast gebruik;
- er succesvol met de fabrikant over prijsverlaging is onderhandeld.
Kijk voor meer uitleg op de pagina ‘Sluis voor dure geneesmiddelen’.