Zorginstituut Nederland heeft beoordeeld of stamceltherapie bij knieartrose verzekerde zorg is. De aanleiding hiervoor is dat SKGZ advies aan het Zorginstituut heeft gevraagd over een geschil dat SKGZ behandelt. Het Zorginstituut concludeert in het advies dat stamceltherapie bij knieartrose niet vergoed kan worden uit het basispakket van de zorgverzekering. Deze zorg is niet bewezen effectief. 

Aanleiding: geschil over de vergoeding van stamceltherapie bij knieartrose

SKGZ behandelt een geschil tussen een verzekerde en een zorgverzekeraar over de vergoeding van stamceltherapie bij knieartrose. SKGZ heeft het Zorginstituut hierbij om advies gevraagd. In het advies beantwoordt het Zorginstituut de vraag of de zorg onderdeel is van het basispakket van de zorgverzekering.

Samenvatting: stamceltherapie bij knieartrose voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk

Het Zorginstituut concludeert dat stamceltherapie bij knieartrose niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Dat is een van de eisen voor opname in het basispakket van de zorgverzekering. Het Zorginstituut oordeelt dat stamceltherapie bij knieartrose veelbelovend is, maar er is nog niet genoeg wetenschappelijk bewijs waaruit blijkt dat de behandeling veilig is en effectief is. Het Zorginstituut oordeelt dan ook dat stamceltherapie bij knieartrose niet voor vergoeding in aanmerking komt.

Wat is de rol van Zorginstituut Nederland in geschillen?

Als u het niet eens bent met de beslissing van uw zorgverzekeraar en u dient hierover een klacht in bij de SKGZ, dan wordt dit gezien als een geschil. U kunt dan de geschillencommissie Zorgverzekeringen van SKGZ vragen om uw klacht te behandelen. Als uw klacht gaat over vergoeding van zorg uit het basispakket, dan is SKGZ verplicht om het Zorginstituut om advies te vragen. SKGZ neemt het advies van het Zorginstituut altijd mee in zijn beoordeling. Na het advies van het Zorginstituut neemt de geschillencommissie een beslissing. Dit wordt een bindend advies aan de zorgverzekeraar genoemd. Dit betekent dat de zorgverzekeraar en u zich aan deze beslissing moeten houden.

Meer informatie of vragen?

Hebt u een vraag over dit advies? Stuur dan een e-mail naar vragenaanzin@zinl.nl.