Actueel

Deze hoofdrubriek bevat 4 rubrieken:

Weblog

Magisch handelen

Het verzekerde pakket bestaat in beginsel uit bewezen effectieve behandelingen. Helaas is niet alles wat vergoed wordt, ook vooraf getoetst. Er zijn dan ook nogal wat uitzonderingen. Soms zijn die gebaseerd op een rotsvast geloof in wat we maar even ‘magisch handelen’ noemen. Dat kan lang goed gaan totdat het Zorginstituut, in het belang van de argeloze premiebetaler, daar eens serieus naar kijkt. Dat leidt dan niet zelden tot een uitstroomadvies. Op dat moment barsten de gelovigen uit in oprechte en mediagenieke verontwaardiging, voornamelijk geschraagd door onwetenschappelijke argumenten.

‘Mijn patiënten doen het geweldig op dit middel’

Neemt het Zorginstituut een negatief (concept-)standpunt in, dan krijgt het interessante argumenten te horen, zoals:

  1. Dit zit al jaren tot ieders tevredenheid in het pakket en nu is het opeens niet goed genoeg meer.
  2. De Wetenschappelijke Adviesraad heeft er niets van begrepen, er zit niet eens een specialist in voor deze bijzondere aandoening. We komen het wel even uitleggen.
  3. De patiënten zijn zo overtuigd van de werking dat ze niet willen meewerken aan een gerandomiseerde klinische studie.
  4. Je hebt veel te veel proefpersonen nodig om een effect aan te kunnen tonen, dat wordt onbetaalbaar.
  5. Er zijn nog wel ergere voorbeelden van onwerkzame interventies. Pak die eerst maar eens aan.
  6. Weet je wat? We beginnen een register. Maar alléén als het vergoed blijft.
  7. Ik heb hier als behandelaar heel goede ervaringen mee, al mijn patiënten doen het geweldig op dit middel. Maar mijn confraters maken er een zootje van.
  8. Als patiënten dit niet meer vergoed krijgen, zullen er beslist een paar zelfmoord plegen. Willen jullie dat op je geweten hebben?

Rechtvaardiging van irrationeel gedrag

Dit lijstje is moeiteloos uit te breiden, want als het gaat om de rechtvaardiging van irrationeel gedrag sta je versteld wat er aan creativiteit kan loskomen. Maar dit gedrag beperkt zich niet tot verzekeringsvraagstukken. Een jaar of tien geleden vertelde een ziekenhuisdirecteur mij: “Bij mijn eerste rondgang door het gebouw liet men mij een ruimte in de kelder zien. ‘Hier desinfecteren wij ziekenhuisbedden waar patiënten met besmettelijke ziekten in gelegen hebben’, zei de rondleider trots. Ik vroeg: ‘Hoe desinfecteren jullie dan de kamers waar ze gelegen hebben, brengen jullie die ook naar beneden?’ Het werd doodstil. Daarvoor bleek niets geregeld te zijn.” 

Goede zorg kan een magische uitwerking hebben, maar een achterhaald geloof in magische effecten, daar moeten we toch maar afstand van nemen.

Martin van der Graaff werkt als adviseur bij het Zorginstituut

Meer weblogberichten

Reactie toevoegen

U kunt hier een reactie plaatsen. Ongepaste reacties worden niet geplaatst. Uw reactie mag maximaal 2000 karakters tellen.

Uw reactie mag maximaal 2000 karakters lang zijn.

Reacties

  • Is dat ook de reden voor het advies over vitamine D?

    Van: Mark.slager@gmail.com | 23-01-2017, 13:53