Interne neusklepcorrectie in het basispakket
Mensen die moeilijk kunnen ademen door slecht werkende neuskleppen komen in aanmerking voor een neusklepcorrectie die wordt vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Het gaat om een operatie om de interne neuskleppen te verruimen en te verstevigen. Hierdoor kunnen mensen beter door hun neus ademen. Deze conclusie volgt uit onderzoek van Zorginstituut Nederland voor het standpunt ‘Neusklepcorrectie bij een luchtwegblokkade’.
Ademhalingsproblemen door slecht werkende neuskleppen
Mensen hebben interne en externe neuskleppen. Neuskleppen zitten in de neus en regelen de luchtstroom bij het ademen. De interne neuskleppen zitten wat hoger in de neus, bij de neusbrug. De externe neuskleppen zitten lager, bij de neusgaten. Als de neuskleppen niet goed werken, kan dit ernstige problemen geven bij ademhalen via de neus. Mensen kunnen daardoor last krijgen van benauwdheid, vermoeidheid, slaapproblemen en een verminderde kwaliteit van leven. De klachten herstellen niet vanzelf. Het Zorginstituut heeft beoordeeld dat een operatie om de interne neuskleppen te corrigeren effectieve zorg is en daarom tot het basispakket van de zorgverzekering behoort. Naar schatting komen ieder jaar zo'n 1.760 mensen voor deze operatie in aanmerking. Een correctie van de externe neuskleppen wordt niet vergoed. Van deze operatie is de effectiviteit niet aangetoond.
Afspraken over vergoeding
Het Zorginstituut vindt het belangrijk dat er afspraken komen voor gepast gebruik, zodat mensen passende zorg krijgen. Dat betekent dat de operatie alleen wordt vergoed voor patiënten die er om medische redenen echt baat bij hebben. Daarom hebben KNO-artsen, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars verduidelijkt welke mensen in aanmerking komen voor vergoeding van een interne neusklepcorrectie. Zo moeten bijvoorbeeld de klachten langer dan 1 jaar aanhouden en moet er meetbaar sprake zijn van ernstige klachten. Ook moet de KNO-arts met een speciale test hebben vastgesteld dat de operatie waarschijnlijk helpt om de patiënt beter te laten ademen. De behandeling wordt alleen vergoed uit het basispakket na toestemming van de zorgverzekeraar. De behandelaar vraagt altijd vóór de operatie namens de patiënt de vergoeding aan bij de zorgverzekeraar. De operatie wordt beslist niet vergoed als het om cosmetische redenen gaat.
Meer kwaliteit van leven dankzij meer adem
De Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde (NVKNO) is blij met deze ontwikkeling voor mensen die moeite hebben met ademhalen door slecht werkende neuskleppen. "Veel mensen ervaren dagelijks hoe belemmerend een slecht functionerende neusklep kan zijn", zegt KNO-arts Claire Bommeljé van de NVKNO. "Ze kampen vaak langdurig met benauwdheid, vermoeidheid en slaapproblemen, wat een enorme impact heeft op hun kwaliteit van leven. Dankzij de opname van de interne neusklepcorrectie in het basispakket kunnen zij weer vrijer ademhalen en hopelijk hun dagelijks leven met meer energie en comfort hervatten."
Over Zorginstituut Nederland
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie met als belangrijkste taak het samenstellen van het basispakket van de zorgverzekering. Hierbij maken we ingewikkelde, maar noodzakelijke keuzes om ervoor te zorgen dat iedereen in Nederland goede zorg kan krijgen. Nu en in de toekomst.