Advies - Wel of niet vergoeden codeïne bij droge hoest, pijn of diarree
Zorginstituut Nederland beoordeelt of codeïne vergoed kan blijven worden. Dit medicijn kan worden gebruikt voor patiënten met droge hoest, pijn of diarree. Als wij positief adviseren en de minister ons advies overneemt, blijft codeïne opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Dit medicijn zal dan nog steeds worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Als wij negatief adviseren en de minister ons advies overneemt, zal codeïne worden verwijderd uit het GVS. Dit medicijn zal dan niet meer worden vergoed.
Codeïne is bedoeld voor mensen met droge hoest, pijn of diarree
Codeïne is de werkzame stof. Het medicijn is een tablet die je inneemt. De tabletten kunnen worden gebruikt bij mensen met droge hoest, pijn of diarree. Codeïne is ook te koop in de vorm van stroop: Natterman Bronchicum Extra Sterk. Deze stroop is zonder recept verkrijgbaar in de drogist of de apotheek. De stroop kan worden gebruikt bij droge hoest.
Meer informatie voor patiënten (Apotheek.nl)
Meer informatie voor professionals (Farmacotherapeutisch Kompas)
Uitleg over vergoeden van medicijnen
Codeïne is een extramuraal geneesmiddel. Extramuraal betekent: medicijnen voor thuisgebruik die u op recept van een arts bij de apotheek kunt halen. Ze worden alleen vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering als ze in het GVS staan. Het GVS heeft meerdere bijlagen. Kijk voor meer uitleg over het GVS en de bijlagen 1A, 1B en 2 op de pagina ‘Vergoeding van extramurale geneesmiddelen (GVS)’.
Wat is de aanleiding van het advies?
In 2023 heeft het Zorginstituut het rapport 'Afwegingskader noodzakelijk te verzekeren zorg' uitgebracht. Dit rapport werd opgesteld op verzoek van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Doordat steeds meer medicijnen worden vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering, gaan we kritischer naar de samenstelling van het basispakket kijken om zorg nu en in de toekomst betaalbaar te houden. Het rapport geeft advies over hoe we kunnen bepalen of het noodzakelijk is om een medicijn wel of niet op te nemen in het basispakket.
De minister heeft het Zorginstituut gevraagd om met behulp van het afwegingskader te kijken naar de vergoeding uit het basispakket van medicijnen die ook zonder recept te koop zijn of van medicijnen met vergelijkbare alternatieven die je zonder recept kunt kopen. Dit betekent dat we voor deze medicijnen stapsgewijs gaan beoordelen of ze wel of niet moeten worden vergoed uit het basispakket. Omdat het om een groot aantal medicijnen gaat, kiezen we ervoor om te starten met de beoordeling van één medicijn met een beperkt aantal gebruikers: codeïne. Op basis van de ervaringen die we in de pilot met codeïne opdoen, zullen we later de andere geneesmiddelen beoordelen. De Adviescommissie Pakket (ACP) adviseert het Zorginstituut bij de beoordeling. De minister neemt de uiteindelijke beslissing om het medicijn wel of niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering.
Bekijk het filmpje voor meer uitleg over hoe wij de beoordeling van geneesmiddelen aanpakken.
Iedereen in Nederland betaalt mee aan de gezondheidszorg. Zorginstituut Nederland waakt erover dat die zorg goed én betaalbaar blijft.
Komt er bijvoorbeeld een nieuw medicijn op de markt, dan beoordelen wij of het vergoed moet worden uit het basispakket. We geven daarover advies aan de minister voor Medische Zorg.
Die beoordeling gaat zo:
Als een medicijn is goedgekeurd kan de fabrikant een aanvraag bij ons doen voor toelating tot het basispakket. Zodra we alle informatie en wetenschappelijke onderzoeken hebben ontvangen, gaan we aan de slag.
We beantwoorden vragen als:
- Hoe ernstig is de ziekte?
- Hoe goed werkt het medicijn?
- Bij welke groep patiënten?
- En, wat kost het ten opzichte van wat het oplevert voor de patiënt?
Als er al een medicijn voor de ziekte is, dan vergelijken we ze met elkaar.
Soms blijkt tijdens de beoordeling dat er onzekerheid is over hoe lang de ziekte wegblijft. Of dat het niet bij alle patiënten lijkt te werken. We adviseren dan over wie het medicijn moet krijgen.
Soms is het medicijn heel duur. Vergoeding hiervan kan dan ten koste gaan van zorg voor andere patiënten. We adviseren dan om over de prijs te onderhandelen.
Bij de beoordeling betrekken we patiëntenorganisaties, dokters en zorgverzekeraars. En we krijgen advies van twee onafhankelijke commissies:
de Wetenschappelijke Adviesraad en de Adviescommissie Pakket.
We wegen alle feiten en onzekerheden tegen elkaar af in ons advies. De minister besluit uiteindelijk of het medicijn vergoed wordt uit het basispakket.
Zo besteden we het geld voor de zorg, waar iedereen aan meebetaalt, aan goede medicijnen die het geld waard zijn.
Meer informatie of vragen?
Hebt u vragen over dit advies? Mail uw vraag dan naar het Zorginstituut via warcg@zinl.nl.
Planning
|
Stap in het proces |
Datum |
| Start dossier | januari 2024 |
| Bespreking in de Adviescommissie Pakket (ACP) | 8 maart 2024 |
| Start consultatie | 13 maart tot 9 april 2024 |
| Publicatie advies | tweede helft mei 2024 |
Betrokken partijen
- Bond van de Generieke Geneesmiddelenindustrie Nederland (BOGIN)
- Extractum Pharma
- Federatie Medisch Specialisten (FMS)
- Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP)
- Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV)
- Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
- Neprofarm
- Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen (NVMDL)
- Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT)
- Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied (KNO-vereniging)
- Patiëntenfederatie Nederland
- PA!N (Pijn Alliantie in Nederland)
- Teva
- Zorgverzekeraars Nederland (ZN)